对脂肪肝患者的血液高凝状态如何认识和检查？

　　血液凝固与抗凝处于动态平衡时，血液维持正常流动性，如凝固活性增高和（或）抗凝活性降低，即为高凝状态（HCS）。HCS是引起高黏滞综合征的病因之一。致HCS的主要因素包括血小板数量增加及活化、凝血因子数量及活性增高、抗凝血因子数量及活性下降、纤溶系统活性下降、血管壁状态改变、血液流变性改变，以及上述因素间的相互作用。检查HCS包括以下几方面。
　　（1）凝血和抗凝因子方面：纤维蛋白肽A、B，蛋白C多肽，凝血酶，凝血酶抗凝血酶复合物，凝血酶多肽，抗凝血酶Ⅲ，蛋白C和蛋白S等。
　　（2）血小板活性方面：β血小板球蛋白（β-TG），血小板第4因子（PF4），血栓烷B2，颗粒膜糖蛋白140（GMP-140），血小板5-羟色胺，血小板聚集试验，血小板黏附试验，血小板微粒，血小板活化因子，血小板单核细胞凝集性（PMA、CD41），抗血小板GPⅢa单抗（CD61），GPⅡb/GPⅢa复合物凝血因子Ⅰ受体（PAC-1）和血管性抗血友病因子（vWF）等。
　　（3）纤溶系统方面：纤维蛋白（原）早期裂解产物、D-二聚体、t-PA和PAI等。
　　（4）血管壁内皮细胞状态方面，循环内皮细胞计数，凝血酶调节蛋白，内皮素，t-PA，PAI及vWF等。
　　（5）血流流变性方面：全血黏度（高切、中切、低切、还原黏度），血浆黏度，血细胞比容，红细胞聚集指数，红细胞变形指数，红细胞电泳指数，凝血因子Ⅰ水平，纤维连接蛋白水平及血沉等。