肝病用药大全指南(乙肝肝癌肝硬化等)

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  肝病是指发生在肝脏的病变。主要包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,脂肪肝,肝癌,酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病,应以积极预防为主。本期养肝网(www.hugan.org)小编为您详细介绍各种肝病治疗药品,请患者根据具体情况选择服用。


  乙肝小三阳吃什么药?

  小三阳表明感染了乙肝病毒,肝功检验如果是正常的,不用做任何治疗,与乙肝病毒和平共处,三个月~半年做一次肝脏B超、肝功、HBV-DNA检验,密切注视肝功和乙肝病毒的变化;
  小三阳吃什么药?目前公认抗病毒有效的药物如干扰素、拉米夫定、α-胸腺肽等,其有效率仅有30%~40%,且停药后亦可能复发,因此一定要在有经验的专科医师指导下应用。但从长远效果来看,抗病毒治疗对于防止肝脏病变的进一步发展还是具有较为积极的作用。
  乙肝小三阳从保肝护肝的角度来讲可以吃点:复方维生素B、维生素C、肌苷片保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的。

  乙肝大三阳吃什么药?
   原则上说,“大三阳”者庆进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有“大一阳”病人,但所有“大三阳”病人是不是都要进行抗病 毒治疗呢?答案是否定的。只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的疗效。因此,对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”,特别是通过 垂直传播获得感染者,我们并不主张进行抗病毒治疗。
  目前,对“大三阳”病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等,中药如苦参素等,免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效,而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率,因此对“大三阳”病人一般首选干扰素治疗。
  普通干扰素的HBeAg的血清转换率(俗称“大三阳”转为“小三阳)不到40%。现在又上市了一种新的干扰素——聚乙二醇干扰(α-2a),疗效优于普通干扰素,使用起来较普通干扰素方便,只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般最短要半年,可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程。

  降低转氨酶吃什么药?
  选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因导致的转氨酶升高,有效的药物主要是中药及其有效成分提取物,通常选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。 对于乙肝引起的转氨酶增高,如果黄疸、蛋白、凝血都没有问题的话,可以选用保肝降酶的药物如双环醇、美能、保肝片等。当降酶药物使转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,千万不要突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功能复常也要维持在最低水平的巩固治疗。如使用静脉点滴甘利欣降酶,肝功能正常后,可将每日输液改为隔日输液,之后隔两日输1次;假若改用口服降酶药物替代时,最好选用强效药物如六味五灵片等,顺利通过输液改为口服的交接转换。
  在保肝降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施。如治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题,目前最好的办法是联合用药、综合治理,也就是所谓的“标本兼治”,抗病毒治疗为治本之法,为治疗之根本。
  乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世,但不乏一些有效的药物,代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等,长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。

  肝硬化吃什么药?
   肝硬化患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,每天蛋白1g/kg,还须补充新鲜蔬菜和水果等。一般热量供给的来源,按蛋白质20%、脂肪及碳水化 合物各40%的比例分配。药物治疗在肝硬化治疗过程中必不可少,目前尚无特效药,不宜滥用药物,否则将加重肝脏负担,药物治疗一般包括:补充各种维生素、 保护肝细胞的药物以及一些中药。常用药物有以下几种:
  1.复方盐酸阿米洛利片:用于高血压、心力衰竭、肝硬化等病所致的水肿和腹水。服用之后,可有口干、恶心、腹胀、头昏、胸闷等副作用,一般不需停药。
  2.复方氨基酸胶囊:用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化。
  3.氢氯噻嗪片:用于水肿性疾病,可排出体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿。
  4.水飞蓟宾葡甲胺片:用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗,口服,一日3次,一次100~200mg,或遵医嘱。偶见有头晕、上腹部不适等反应。对本品过敏者禁用。
  5.呋塞米片:治疗水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病等。
  6.托拉塞米片:用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水及肾脏疾病所致的水肿患者;也可用于原发性高血压患者。
  
  治疗肝硬化的中成药有以下几种:
  1.安络化纤丸:用于慢性乙型肝炎,乙肝后早、中期肝硬化,表现为肝脾两虚、痰热互结证候者。口服,一次6克,每天2次或遵医嘱,3个月为1个疗程。孕妇禁用,忌酒、辣椒,月经期减量。
  2.益肝灵:保肝药,具有改善肝功能,保护肝细胞膜的作用,口服,一次2片,每天3次。
  3.大黄虫丸:用于瘀血内停,腹部肿块,肌肤甲错,目眶黯黑,潮热羸瘦,经闭不行者。口服,水蜜丸一次3克,每天1~2次。孕妇禁用,皮肤过敏者停服。
  4.虫草头孢菌丝胶囊:具有保肝、抗纤维化、增强免疫、抗病毒等作用,用于慢性乙型肝炎、肝硬化、房性或室性早搏等。口服,每次1.5~2克,每天3次,饭前服,疗程2~4个月。
  5.肝乐冲剂:主治急慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化活动期、肝炎病毒携带者,温开水冲服
  6.圣泰益肝胶囊:用于治疗病毒性肝炎、肝脾大、肝硬化、脂肪肝等,并能增强免疫功能,促使乙肝表面抗原或e抗原转阴。
  7.复方鳖甲软肝片:用于慢性肝炎肝纤维化以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚,兼热毒未尽证。
  8.肝喜乐胶囊:主要用于治疗急性肝炎、慢性迁延型肝炎和肝硬化等,口服,一次4粒,每天3次。
  9.保肝丸:适用于急性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化属湿热内蕴、肝郁脾虚、气阴两伤者。早晚空腹,枣汤送服,一次1丸,每天2次。服药期间应禁酒。

  肝癌吃什么药?
   目前,肝癌的治疗多采用中西医结合的综合疗法,治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗以及中医药治疗,每种治疗方法都有其优点和缺点,只有充分结合各治疗 优势,才能达到最佳的治疗效果。早期肝癌的治疗方法以手术切除为主,若切除彻底,患者有获得长期生存的可能。中、晚期肝癌多已扩散转移,手术切除几率不 大,治疗方法主要有放疗、化疗及中医药治疗。治疗肝癌的常用药物有:
  治疗肝癌的西药:
  1.甲磺酸加替沙星片:用于原发性肝癌,口服一次5~10片,一日3~4次,1~3个月为一疗程,最大剂量20~40片。服用后,可有轻度恶心和食欲减退,亦可发生尿频、尿痛、尿急等不良反应。
  2.注射用羟基喜树碱:适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、非小细胞肺癌等。治疗原发性肝癌的用量为:静脉注射,一日4~6mg,用0.9%氯化钠注射液20ml溶解后注射,或遵医嘱。
  3.注射用氟脲苷:本品属抗代谢类抗肿瘤药物,适用于肝癌、直肠癌、食道癌、胃癌等,对无法手术切除的原发性肝癌疗效显著。
  
  治疗肝癌的中成药:
  1.复方斑蝥胶囊:用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌。口服,一次3粒,一日2次。糖尿病患者及糖代谢紊乱者慎用。
  2.肝复乐胶囊:适用于肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌。口服,一次6粒,一日3次。Ⅱ期原发性肝癌疗程2个月,Ⅲ期原发性肝癌疗程1个月或遵医嘱。
  3.艾迪注射液: 用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。成人一次50~100ml,加入0.9%氯化钠注射液,或5%~10%葡萄糖注射液 400~450ml中静脉滴注,一日1次,手术前后使用,10天为一疗程;介入治疗10天为一疗程;单独使用15天为一周期,间隔3天,2周期为一疗程。 首次应用本品偶有患者出现面红、荨麻疹、发热等反应。
  4.甲基斑蝥胺片:用于原发性肝癌。口服,一次5~10片,一日3~4次,1~3个月为一疗程,最大剂量20~40片。
  5.复方斑蝥胶囊:用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌。口服,一次3粒,一日2次,尽量不要空腹服用。
  6.慈丹胶囊:用于原发性肝癌、肺癌、消化道肿瘤或经手术、放化疗后患者的辅助治疗。口服,一次5粒,一日4次,一个月为一疗程或遵医嘱。偶见患者服药后有恶心反应。
  7.肝复乐胶囊:用于原发性肝癌。口服,一次6粒,一日3次,Ⅱ期原发性肝癌疗程2个月,Ⅲ期原发性肝癌疗程1个月,或遵医嘱。少数患者服药后出现腹泻,一般不影响继续治疗,多可自行缓解,有明显出血倾向者慎服。
  8.葫芦素片:用于湿热毒盛所致迁延型肝炎、慢性肝炎及原发性肝癌的辅助治疗。原发性肝癌一次2~4片,一日3次,或遵医嘱。连服3个月为一疗程,饭后服,最多一次6片。

  脂肪肝吃什么药?
  脂肪肝虽然不是什么威胁生命的大病,但要立刻药到病除,也不是那么容易的,其实就目前的医学技术,治疗脂肪肝是没有什么特效药的。
  对于肥胖的脂肪肝肝病患者, 减肥能使肝酶升高得到改善,目前美国FDA批准使用的药物有西布曲明和奥利司他。
  胰岛素增敏剂:胰岛素抵抗是脂肪肝形成的机制之一,尤其是伴有血糖异常的患者,应用胰岛素增敏剂,如二甲双胍和噻唑烷二酮,可以改善胰岛素抵抗。
  保肝药和抗氧化剂:当出现脂肪性肝炎伴有肝功能异常时,需使用一些保肝药,以改善肝功能。目前常用的保肝药有多烯磷酯酰胆碱( 易善复)、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽(GSH)、水飞蓟制剂等。抗氧化剂有维生素E、牛磺酸、甜菜碱等。

  酒精肝吃什么药?
  精肝是由于长期酗酒导致的单纯性的脂肪肝,主要就就是人们不注意饮食健康,导致了肝脏的肝功能出现紊乱。那么如何对酒精肝进行治疗呢?治疗酒精肝的药物有哪些呢?
  降低饮酒欲望的药物现在市面上有很多帮助降低饮酒欲望的药物,如果你的自控力很差,就可以借助药物来帮你戒酒,从而减少酒精的摄入,减轻肝脏的负担,稳定病情。降低饮酒欲望的药物有:戒酒硫、纳曲酮、新的制剂纳麦芬等,这些药物均对肝脏没有伤害,也无副作用。

  补充维生素维生素缺乏是很多酒精肝患者的共同特征,所以酒精肝患者平常要多补充维生素b。

  结语:肝病的药物很多,有的停药后亦可能复发。因此一定要在有经验的专科医师指导下应用,对于防止肝脏病变的进一步发展还是具有较为积极的作用。

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