降脂药并非都能治疗脂肪肝

　　降脂药并非都能治疗脂肪肝
　　脂肪肝的治疗目前尚无特效药物，常用维生素类保肝药，同时应尽量避免使用肝损药物。
　　有的患者认为，降脂药都能治疗脂肪肝。这是十分错误的。当各项血液脂质和脂蛋白浓度处于中度危险或高度危险水平时，可考虑使用适当的降血脂药物，但并不是所有降血脂药物都能治疗此病，有些降脂药物非但不能治疗脂肪肝，反而会损害肝细胞。
　　如常见的消胆胺和地维烯胺，通过阻断胆汁酸的肠肝循环，促进肝脏胆固醇血症，从而降低血液胆固醇的含量，主要用于高胆固醇血症。由于胃肠道对该类药的反应较大，且可能加剧高甘油三酯血症，故一般不用于高脂血症脂肪肝的治疗。烟酸属于维生素B族，大剂量应用有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用。其主要副作用为皮肤潮红和胃肠不适，它同时能降低糖耐量，使血中尿酸增加，影响肝功能。故糖尿病、痛风及肝功能损害病人禁用，脂肪肝病人一般不选用此类药物。
　　又如氯贝丁酯（安妥明）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（力平之）及吉非贝齐（诺衡）等，主要降低血浆甘油三酯，对胆固醇有一定降低作用。其副作用较大，可加剧肝脏脂肪沉积，脂肪肝患者血浆甘油三酯显著增高。因此，应谨慎使用小剂量的必降脂、力平之或诺衡，但必须密切观察肝功能变化。
　　又如辛伐他汀（舒降之）、洛伐他丁等，该类药物能抑制胆固醇在肝内合成，故能有效降低血浆胆固醇水平，对肝脏脂质沉积也有一定改善作用，但有潜在的毒性，长期使用应谨慎。
　　总之，高脂血症的脂肪肝患者应在医生指导下，服用对肝功能影响较小的降血脂药物，剂量不宜太大，必须观察肝功能变化，必要时可与保肝或疏肝药物联合应用，或在肝功能损害得到纠正后，再加用降血脂药物。同时，不要忘记调整饮食和锻炼身体。