B超和CT检查对于护肝脂肪肝的作用

　　脂肪肝影像学的发现及研究历程自20世纪80年代起，随着B超和CT检查的普及，脂肪肝作为常见的影像学发现逐渐引起了临床关注，如B超下肝实质的明亮感以及CT和MRI所发现的肝脏密度的改变。根据影像学检查，脂肪肝可分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝以及弥漫性脂肪肝伴有正常肝岛等多种类型。B超是检测肝脏脂肪变性和肝硬化的敏感和特异的工具之一，但对NASH的预测价值较低，需靠CT、MRI等检查来弥补这一缺陷。而一系列新颖的影像学研究技术和方法的相继开展，大大提高了对脂肪肝诊断的正确率。如20世纪90年代初，曾用衰减系数高低反映肝脂肪含量，当均值超过0.65dB/ (cm·MHz)时可诊断脂肪肝。声学密度定量为近年来开展的一项新技术，利用其射频信号中的背向散射积分值可以诊断脂肪肝。正常肝近场声学密度值小于18DB;轻度均匀性脂肪肝18~22DB ;中度为22.1一26DB;重度则大于26.1 DB。声学密度测定能为临床提供一项数字定量化、标准化的新指标。随着诊断标准的统一，操作技术的提高，B超对脂肪肝诊断的低敏感性必将进一步提高。有认为，对BMI 35一40 k岁扩、无并发症的患者，减肥术前常规B超检查很有价值。