离血脂与脑卒中

现在，许多人对血脂问题有了一些初步认识，并且已经采取措施预防或治疗高脂血症。这是十分必要的。因为高脂血症也是卒中的高危险因素，而卒中的后果尽人皆知，它可以危及生命或造成偏瘫。

血脂与我们经常食用的动物脂肪或植物油不一样，它在血浆中是以一种称为“脂蛋白”的形式存在。脂蛋白的组成，顾名思义可以有两种成分，即脂类和蛋白质。血浆中的脂类包括胆固醇、三酯甘油（甘油三酯）、磷酯和非游离脂肪酸等。它们和不同的蛋白质（称作“载脂蛋白”）结合在一起成为脂蛋白，就可以溶于血浆中了。

医学家们根据不同脂蛋白的分子大小和密度不同，把脂蛋白又分成4种：

①高密度脂蛋白（在检验单上简称HDL）；②低密度脂蛋白（简称LDL）；③极低密度脂蛋白（简称VLDL）；④乳糜微粒（简称CM）。

当然，问题并不这么简单。以上4种脂蛋白又可以仔细分辨为许多亚组，主要的载脂蛋白也有几十种。

高密度脂蛋白的主要生理功能是清除周围组织中多余的胆固醇，将它们运输到肝脏进行代谢转化，而且还能抑制细胞对低密度脂蛋白的摄取，有预防及清除动脉壁中胆固醇的作用，从而对动脉硬化有保护作用。所以说，对于健康而言，高密度脂蛋白对人体有益。

低密度和极低密度脂蛋白与冠心病、动脉粥样硬化、脑血管病的发病有密切关系。因为它们能破坏正常的血管通透性，并且在动脉血管的内膜上形成黄色脂点和脂质条纹，进而形成粥样硬化斑块，使动脉管壁僵硬，失去弹性，血管管腔狭窄。血小板、红细胞易在斑块上沉积，形成血栓。有时候，这些附着在动脉壁上的血栓会脱落，或者粥样硬化斑块破裂，斑块上的粥糜样物质也会进入血流。如果堵在脑gn.管里使血管闭塞，就会造成缺血性脑血管意。

另一方面，因高血压及血管内弹力层断裂，使脑动脉形成粟粒状动脉瘤。

当情绪激动、血压骤升时，微动脉瘤会破裂而发生脑出血或蛛网膜下腔出血。

如果血浆中某种或某几种脂蛋白的浓度明显升高（一般同时伴有血浆脂质升高），称为高脂蛋白血症。高脂蛋白血症除部分由先天性或遗传缺陷造成，或因糖尿病以及甲状腺、肾脏、肝脏等疾病引起外，饮食中脂肪的量和质及高糖饮食，是影响本病发生的重要因素。

食物中胆固醇含量增高，可使血浆中低密度脂蛋白增加。食物中的脂肪，特别是动物脂肪增加，可使低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白含量增高、高密度脂蛋白下降。根据以往世界各国广泛调查结果，欧美国家膳食脂肪成分达总热量的35％～40％，其中主要是动物脂肪，结果血清胆固醇很高。而我国、日本、希腊等国，脂肪成分只占总热量的8％～15％，而且以植物油为主。冠心病的发病率也低。1993年，中山医科大学做了一个有趣的动物实验。给雄性猕猴的饲料中加10％猪油和1％胆固醇，喂养17个月，取它们的颈总动脉分叉处、颈内动脉、脑基底动脉环、大脑前动脉、大脑中动脉，分别作显微镜检查，见到动脉内膜多处出现破溃、剥脱，在颈总动脉分叉处有大面积脂斑，脂斑突向管腔，造成狭窄等明显动脉粥样硬化的迹象；而喂养一般饲料的动物基本正常。这说明高胆固醇、高脂饮食可引起脑动脉粥样硬化。而脑动脉粥样硬化又是中风的主要原因之一……脑血管疾病一旦发生，病死率很高，幸存者大多数留有偏身瘫痪、偏身感觉缺失、偏盲和语言障碍，对老年人的晚年生活和家庭带来很多痛苦和烦恼，因而必须积极预防。首先必须合理安排饮食。动物的脂肪和内脏、蛋黄，含胆固醇和饱和脂肪较多，应适当限制。瘦肉、鱼类、豆制品、蔬菜、水果含有丰富的蛋白质、维生素，植物油含不饱和脂肪酸较多，宜多吃。此外，饮食中糖分过多，也易引起三酰甘油（甘油三酯）增高和肥胖，所以含糖饮料、甜食和淀粉类食物也应适当控制。酒能增加热能，还能抑制脂蛋白酯酶的活性，促进三酰甘油（甘油三酯）的合成和影响它的清除，也应当限量或戒除。