治病宜早有两层意思。一是早期治疗,轻病防重,即疾病的早期应及时治疗,防止病情发展。一般情况下,疾病的发展总是由轻到重,由比较单纯到错综复杂。疾病的早期。机体正气比较盛,及时地予以治疗,容易收到较好的疗效,能尽快地解除病人的疾苦。否则,随着疾病的发展,病情复杂多变,虚实互见,寒热错杂,给治疗带来许多困难,甚至产生严重的后果。《素问·阴阳应象大论》说:“邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”《素问·八正神明论》又说:“上工救其萌芽……下工救其已成,救其已败”,即不仅把早期治疗视作应该遵循的基本治疗原则,也把它作为衡量医生服务态度和业务水平的一个标准。二是预治其疾病将影响的脏腑气血等,即治疗“务在先安未受邪之地”(《温热经纬·外感温热篇》),这一精神又称“治未病”。脏腑经络是相互联系的,疾病也是不断变化的,机体某一部位发生病变,必然要向相邻的部位或有关脏器发生传变。这种传变一般是有规律的,如《素问·玉机真藏论》指出:“五脏受气于所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。”治未病的原则,就是要求医生根据疾病的传变规律,从全局的观点、动态的观点,对可能受到传变的脏器和可能受到影响的气血津液,采取预防性的治疗措施,阻断和防止病变的转移、扩大和传变,把病变尽可能控制在较小的范围内,以利于病变的最终治愈,如《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的治法,即体现了这一治疗精神。
近年来,肝癌发病率不仅逐年上升,而且有年轻化的趋势。如果患者能够定期体检,进行针对性的适当的治疗,也不至于发展成肝硬化或者肝癌。
急性乙肝,应早发现,早治疗,以对症支持治疗为主,充分休息,合理饮食,忌烟酒,避免发展为重症肝炎或者慢性肝炎;慢性乙肝,治疗措施包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、心理治疗、对症治疗等。目前认为,由于病毒的持续感染导致肝炎慢性化,继续发展可能导致肝硬化和HBV相关性肝癌,抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。慢性乙肝治疗的目的是:①抑制病毒复制,促进病毒清除;②减轻肝脏炎症及坏死,促进肝细胞修复;③阻止或延缓发展为肝硬化;④降低HBV相关性肝癌的发生率;⑤改善患者的生活质量,延长生存期;⑥缓解、减轻临床症状。
慢性乙肝病毒携带者,一般可以正常生活和工作,但不宜从事饮食和托幼工作,避免传染给他人。家庭成员应注射疫苗。患者应注意劳逸结合,合理营养,忌烟酒;避免滥用药物而损害肝功能;最重要的是应每3个月到医院复查肝功能及有关病毒指标,一旦出现异常应及时治疗。
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