乙肝抗病毒治疗的最好时机是什么

很多人认为，一旦确诊为乙型肝炎就应该进行抗病毒治疗。实际上，抗病毒治疗要选择在一个好的时机进行，才能达到事半功倍的效果。如果抗病毒治疗过早，不但治疗无效，有时还会加重病情。还可能出现乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生变异。那么，到底什么时候进行抗病毒治疗呢？在临床上，由乙肝病毒引起的免疫病理分为免疫耐受期、免疫清除期（又称病毒清除期）和病毒静止期三个阶段。免疫清除期为抗病毒治疗的最佳时机。在免疫清除期，肝功能反复异常，患者体内存在乙肝病毒复制，但同时机体也在积极地清除乙肝病毒。所以，此期患者的免疫反应较好，抗病毒治疗的效果也最好。
ALT（丙氨酸氨基转移酶）是识别免疫清除的一个重要指标。因为在免疫清除的过程中，免疫系统会把带毒的肝细胞作为靶细胞进行破坏，因此会对肝细胞造成一定的免疫损伤，在检测肝功能时就会出现谷丙转氨酶增高的现象。所以，当化验检查发现ALT增高（正常上限的2倍以上、10倍以下），提示免疫系统正在清除病毒，而HBV-DNA及乙肝病毒e抗原往往为阳性，表明人体出现免疫应答，此时是实施基于免疫调节、抗病毒治疗的最佳时机，也是争取获得e抗原血清学转换的最佳时机。