哪些药物可导致药物性肝炎

导致药物性肝炎的药物种类据国内外资料记载，约有4000余种常用药在用量过大，用药时间过长时，均可引起肝炎。也有药物在常用剂量范围之内引起肝炎的，这是由于患者的过敏体质不能耐受药物所致。
最常见的可以引起药物性肝炎的药物有四环素、苯唑西林、红霉素、甲基多巴、异烟肼、阿司匹林、巯嘌呤、甲氨蝶呤、保泰松、布洛芬、氯霉素、磺胺类、呋喃妥英和氯丙嗪，甲巯咪唑、雄性激素、雌性激素、环磷酰胺、安妥酮等，有些中药如黄药子、苍耳子、刺棘藜和虫草等也可引起。
四环素目前在城市医院已减少使用，但农村各级医疗机构使用较多。该药除在用药过大时可致肝炎外，还极易干扰蛋白质的合成，抑制脂肪从肝脏的转运，使脂肪堆积在肝脏而造成脂肪肝。口服给药时每日用量不能超过2克，静脉滴注时每日用量不超过1克为宜，用药期间要定期检查肝功能、肾功能。肾功能不全或怀孕后期者要禁止使用。
苯唑西林素通过中毒引起肝炎，一般发生在用药量过大，用药时间过长的前提下，也有用药5～24日发生肝损的报道。
无味红霉素引起肝损害的发生率为10%～20%。主要是过敏所引起，大都发生在用药后10～14天，表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、瘙痒等。同时肝功能检查胆红素、转氨酶会升高，血清磷酸酶也会升高。
甲基多巴是一种治疗高血压的药物，它的毒性反应可以引起的肝脏严重损害，甚至可产生肝坏死，有时还因过敏引起慢性活动性肝炎和坏死性肝硬化，尤以30～60岁女患者多见。
异烟肼又称雷米封，是常用的治疗结核病的药物，肝脏中只含有少量的乙酰转移酶的患者不宜使用该药，否则因为机体不能及时代谢、排泄药物，而产生蓄积中毒，引起严重的肝炎，甚至发生致命的肝坏死。该药引起的肝损害一般发生在用药后1～2个月。该药不能与另一个治疗结核的药物利福平合用，若两药合用，会加剧对肝脏的损害，而且会使肝脏损害的发生率高达25%左右。阿司匹林每日用量3～5克时，会引起急性肝损害。