肝癌手术后护理应注意哪些问题

严密观察病情变化：密切观察术后5天内体征。有无出血点、发绀及黄疸；观察伤口渗液、渗血情况；监测患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排输液顺序，为患者诊疗提供可靠的依据。必要时还应进行超声波、X线等特殊检查。如发现有并发症发生时，当及时与医生联系，认真做好相应的工作。
心理护理：由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛，对患者肉体上造成痛苦，可以给予镇痛泵持续使用，并观察记录用药效果，可根据患者心理、文化素质进行心理疏导，给予精神安慰，树立战胜疾病的信心。咳嗽、深呼吸时可以用手轻轻按压切口，妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
饮食与输液：一般禁食3天，做胃肠减压，待肠蠕动恢复后，给予全流→半流→普食。由于患者肝功能减退，食欲不振，营养状况较差，应同时给予输液支持，保持水、电解质及酸碱平衡。继续采取保肝措施，广泛性肝叶切除或肝血管血流阻断术后应间歇性吸氧2～4天；术后2周内静脉输入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等；也可少量多次输入鲜血，这对促进肝功能恢复有重要作用。
体位及活动：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不宜过早起床活动，尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出血。但可卧床活动，鼓励深呼吸及咳痰，防止肺炎、肺不张等并发症发生。
预防感染：术后继续使用抗生素，防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。保持口腔及会阴部清洁，保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。换药、治疗、护理时，严格执行无菌操作规程，切断感染途径；叮嘱患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。
引流管护理：肝手术后可能使用多种引流，应保持各种引流管通畅，妥善固定，详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，一般引流量＜5毫升时就该及时去除引流管。