治疗慢性乙型肝炎的软肝汤

［药物组成］生大黄6～9g，桃仁9g，土元3～9g，丹参9g，鳖甲9g，炮穿山甲（代用品）9g，黄芪9～30g，白术15～60g，党参9～15g。［随症加减］湿热内蕴者可选加茵陈、栀子、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等；脾虚气滞者可选加砂仁、陈皮、枳壳、藿香、苏梗等；肝气郁滞者可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等；肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等；肝经郁热者可选加栀子、牡丹皮、连翘、龙胆草等；肝肾阴虚者可选加生地黄、玄参、麦冬、石斛、女贞子、牡丹皮等；阴虚火旺者用上药再加龙胆草、蒺藜、栀子等；脾肾阳虚者可选加附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等。凡肝病见阳痿者不可壮阳，壮阳则相火动而伤肝阴，病愈重。营热络伤症见鼻出血、齿出血、目赤或皮下出血者，可选加广犀角、生地黄、牡丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅根、栀子、蒲黄、羊蹄根、小蓟草，上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用；周身浮肿有轻度腹胀者，可选加防己、大黄干、冬瓜皮、玉米须、薏苡仁、茯苓、黑大豆、泽泻、猪苓等。出血较多，症状较重，可暂停用活血化瘀法，也可不用止血药，用健脾法加大剂量可止出血；大便次数多而溏薄者，大黄减量或改用制大黄先煎。
［功效主治］活血化瘀，软肝散结，益气健脾。主治癥瘕积聚，胁痛，臌胀（早期肝硬化，轻度腹水）。
［治疗方法］每日1剂，文火水煎，分2次服。
［心得体会］本方乃张仲景《金匮要略》“下瘀血汤”加味而成。原方主治产后腹痛，腹中有干血著脐下，亦主经水不利。方中生大黄荡涤瘀血，桃仁活血化瘀，土元逐瘀破结，三味相合，破血之力颇猛；丹参苦、微寒，入心肝二经血分，有活血祛瘀、凉血消肿之功，现代药理研究证明，可促进肝脏生理机能好转，并能使肝脾肿大者缩小变软；炮穿山甲咸能软坚，性善走窜，鳖甲味咸气寒，入肝脾血分，既以滋阴退热，又可软坚散结，两药均对肝硬化肝脾肿大有较好治疗效果；脾主运化水谷精微为后天之本，佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品，符合张仲景“见肝之病，当先实脾”之旨。且根据患者体质虚实调整剂量，此乃扶正祛邪之意。上药共具攻补兼施、活血化瘀、软肝散结之功。
［方剂来源（姜春华方）］王品，查波，等．国家级名老中医验方大全．乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2007