丙肝主要有什么特征?

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(1)丙肝起病较甲型、戊型肝炎隐匿,HCV-RNA阳性和(或)丙氨酸转氨酶(ALT)持续增高是慢性化的特征。慢性化比例为50%~70%,其中10%~20%可发展为肝硬化,高于HBV感染。由丙型肝炎到肝细胞癌一般需20年以上。
丙肝的隐匿性较强,所以患者大都不会出现明显的不适,但是,简单的肝功能检查就会发现感染丙肝的蛛丝马迹。如果在体检中发现ALT偏高而乙肝“两对半”的检查又呈阴性,建议加做HCV-RNA的检测,该试验非常灵敏,对丙肝确诊有重要意义。
(2)丙肝传染源是患者和无症状丙肝病毒携带者。
(3)丙肝以30~39岁为高发病年龄。静脉吸毒、多次输血、血液透析者丙肝发病率高。
(4)丙肝临床表现与乙肝相似,但症状轻微或没有症状,更易慢性化。黄疸发生率低,ALT较乙肝为低,肝外表现也不多见。
(5)丙肝的ALT峰值较甲型和乙型肝炎患者低,表现为3种类型:单相型、多峰型和双相型。单相型呈一过性升高,是急性自限制HCV感染,预后良好;多峰型是向慢性肝炎进展的表现;双相型是在病程初期ALT下降后又上升,病情加重,常伴黄疸。
(6)丙肝易与乙肝同时发生或重叠感染。这是由于乙型、丙型肝炎有共同的传播途径,或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙型、丙型肝炎患者发生重叠感染者多,重叠感染者的预后较单纯的慢性乙肝或丙肝为差。

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