针对免疫失败的种种原因可采取以下步骤解决。
1部分人应排除潜在的乙肝病毒感染,可使用高敏感PCR法进行血清HBV-DNA检测,必要时也可进行肝组织乙肝标志物检测。 2在排除HBV潜在感染可能后,可尝试以下措施。①增加疫苗免疫次数:对无应答者可尝试接种第4、5针疫苗或进行新一疗程的接种,部分人血清抗-HBs可阳转。②加大接种剂量:对无应答者,可尝试按0、1、6、12个月免疫程序并加大基础免疫剂量(每剂20微克)。③变更接种途径:常规肌内接种可改为皮内多次接种法。④必要时可更换疫苗种类或批次。⑤目前还没有确切实验证实免疫调节剂能增加乙肝疫苗接种后抗-HBs阳转率,所以不主张使用。而改善某些患有特殊疾病的无应答者,可视其具体情况采取不同的加强接种方案。⑥其他特殊情况:早产儿或低体重新生儿,其母亲HBsAg阴性者,应待其体重增至2千克以上或2月龄时再进行免疫接种;对于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,也需要通过增加接种剂量和接种次数来提高血清抗-HBs阳转率。 |
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