肝脏在脂质代谢动态平衡中的作用有哪些？

肝脏在脂质代谢动态平衡中的作用有哪些？

肝脏在脂质代谢动态平衡中的作用 人体每日从膳食中摄入的脂质，95％为三酰甘油，即外源性脂肪，其余为磷脂及胆固醇（酯）。脂质在小肠腔内经胆盐乳化、胰脂酶水解，生成游离脂酸（FA）、β－一酰甘油、溶血卵磷脂及胆固醇，并形成混合微胶粒，在抵达小肠黏膜细胞后，已消化的脂质分解产物被吸收，并在内质网重新合成三酰甘油及磷脂等，在细胞内载脂蛋白作用下，装配成乳糜微粒（CM），借此分泌至淋巴，进而转运至血循环。乳糜微粒是外源性脂肪，由肠黏膜细胞转运至血循环的一种运载形式。肝脏主要参与内源性脂肪的合成与转运。肝细胞主要摄取来自血液中的游离脂肪酸，也摄取来自肝门静脉血中乳糜微粒残余颗粒水解生成的游离脂肪酸，还摄取血中糖代谢的三碳化合物转化的游离脂肪酸。这些游离脂肪酸在肝内经以下环节进行代谢：①经β氧化以满足自身能量代谢的需要’②在肝细胞滑面内质网（SER）酯化生成三酰甘油、磷脂及胆固醇酯，故肝脏亦为内源性脂肪合成的重要场所’③肝脏虽能合成脂肪，但并不能贮存脂肪，已合成者必须适时地转运至体循环。为此，在粗面内质网（RER）利用某些氨基酸合成脂蛋白（Apoprotein，apo），特别是apoB，它属于载脂蛋白，即脂蛋白中的蛋白部分。脂质不溶于水，必须以可溶性形式才能在血液中转运，这种可溶性形式即脂蛋白。它是在SER－RER的连接处，由apoB与脂质共同装配形成的，即极低密度脂蛋白（VLDL）前体，经高尔基复合体形成极低密度脂蛋白微粒，以泡囊形式分泌至血循环，与乳糜微粒的代谢一样，亦由外周组织摄取、利用与贮存。如果说乳糜微粒是外源性脂肪的一种转运形式，那么，极低密度脂蛋白则是内源性脂肪的一种转运形式。外周组织脂肪的摄取、贮存与动员，在餐后主要来自消化吸收的外源性脂肪，而在饥饿时则来自肝脏合成的内源性脂肪，可见肝脏在维持脂质代谢动态平衡方面所起的重要作用。根据其作用，营养失调性脂肪肝的发病环节，主要与游离脂肪酸的过度酯化或脂蛋白合成减少有关，以致三酰甘油合成及其转运之间发生不平衡，引起三酰甘油在肝内过度沉积。