为什么要做血清肝纤维化指标检查

为什么要做血清肝纤维化指标检查

0％以上脂肪肝患者血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，且AST／ALT值常小于1。也可有血脂、胆固醇的变异及碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酸转肽酶（γ－GT）异常，但胆红素异常、低蛋白血症或凝血酶原时间延长较少见。对于各种毒素、妊娠晚期、服用四环素以及Reye综合征等所致急性小泡性脂肪肝，如出现明显的肝、肾损害及弥散性血管内凝血相关性血液学改变，常提示病情严重，病死率高。酒精性脂肪肝常见从ALT、AST、ALP和γ－GT仅呈间断性或持续性轻度升高。脂肪性肝炎及酒精性肝炎的实验改变常较酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝更为常见和严重。肥胖、糖尿病等所致的营养过剩性脂肪肝患者转氨酶升高一般不超过正常值上限的2~4倍，并且AST／ALT比值小于1，γ－GT多无显著改变。血清胆碱酯酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶在营养过剩性脂肪肝时常升高，而其他原因性脂肪肝多无明显变化，重型肝炎和肝硬化时则下降。血糖、血脂明显升高也提示营养过剩性脂肪肝的可能。酒精性脂肪肝及酒精性肝炎时转氨酶很少超过正常值的6倍，AST／ALT比值常大于2，并且γ－GT升高明显，γ－GT／ALP比值大于2。平均红细胞容积升高，抗乙醛修饰的膜蛋白抗体阳性等有助于酒精性肝病的诊断。血清糖类缺乏性转铁蛋白及其与总转铁蛋白的比值有认为是目前诊断酒精中毒的最佳指标。低血浆蛋白（包括白蛋白、转铁蛋白）而不伴黄疸或转氨酶水平升高时常提示为蛋白质能量缺乏所致的营养不良性脂肪肝。血清肝纤维化指标的检查则有助于显示单纯性脂肪肝是否继发脂肪性肝纤维化和肝硬化。