常用肝功能化验的临床意义

常用肝功能化验的临床意义

（1）谷丙转氨酶（ALT）：是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动期，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝以外疾患均可升高。另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。
（2）谷草转氨酶（AST）：AST广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之。它是由同工酶ASTs与ASTm组成，前者位于细胞质，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同工酶则意义更大，轻度肝损时仅有AST升高，而重度损害则ASTm明显升高。
（3）碱性磷酸酶（ALP）：由三种以上同工酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。肝脏疾患出现排泄功能障碍、胆道疾患、骨骼疾患均可使ALP上升。正常参考值30~90U。
（4）γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）：健康人γ－GT水平甚低（＜40U），主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。（γ－GT）在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义。肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻，以及肝硬化、肝肿瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。
（5）总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A／G比例倒置。
（6）血清总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）：肝病出现黄疸，TBIL和DBIL均可不同程度升高，如DBIL明显升高，提示为梗阻性黄疸。
（7）总胆固醇（CH）及胆固醇酯（cbE） 可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞型黄疸时CH可增加，脂肪肝时也可能增加。如严重肝脏损害，CH和cbE均可下降。