注射HBIG的适应证应该注意的事情
1.“意外暴露”HBV人们在工作和生活中难免会碰到一些意外,感染HBV就是这样一种情况。比如医务人员,尤其是外科医生为乙肝病人或携带者做手术时,可能被 HBV污染的针头或锐器所刺伤;也有的病人由于种种原因,不慎输入了含HBV的血浆、红细胞、血小板等血制品,或有创口的皮肤或黏膜接触了含有HBV的污染物。 2.阻断母婴垂直传播 医学上所说的“母婴垂直传播”是指患乙肝或携带HBsAg的孕妇,在妊娠期或围生期将体内的HBV经胎盘、产道等方式感染婴儿。有人会说,既然HBIG能够清除HBV,那么能不能通过给孕妇注射HBIG,从而中和孕妇体内的HBV,这样岂不是可以从根源上减少婴儿感染HBV的机会?实际上,这个问题还是存在着争议,有赞成的,也有不赞成的。总的来说,给孕妇注射HBIG以阻断母婴垂直传播还缺乏充足的依据,目前多数专家是不赞成通过此法阻断乙肝传播。这是因为:目前国际上还没有给孕妇注射HBIG来预防母婴传播的确切报道,也还缺乏令人信服的医学证据;有研究发现,孕妇注射3次200U HBIG后,孕妇与新生儿血清中不能查出免疫球蛋白;此外,也有研究发现,对17位孕妇在注射 HBIG前后检查HBVDNA水平没有发现变化,说明此法不能降低孕妇体内HBV水平。 既然如此,我们是不是就束手无策了呢?其实不然,目前阻断母婴传播已经有很好的方法。对HBsAg阳性母亲所生的新生儿联合HBIG和乙肝疫苗,可以明显提高预防效果。 3.肝移植病人 由HBV引起的肝硬化或暴发性肝炎病人进行肝脏移植后,其移植肝脏的 HBV感染率很高,死亡率也高。长期使用HBIG可减少肝硬化和暴发性肝炎的发生。 |
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