乙肝病人该选择哪种分娩方式?
产妇的分娩方式包括阴道分娩和剖宫产两种,选择何种分娩方式的出发点之一是为了尽可能减少母婴传播。 对HBsAg阳性母亲的婴儿进行乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合免疫的策略可阻断大部分HBV母婴传播,这已为大家所认识和接受。虽然如此,但是仍有免疫失败的发生。如何进一步降低免疫失败率,人们很自然地想到了剖宫产。 研究发现,乙肝病人母亲的血液、羊水、阴道分泌物可检出HBVDNA,因而羊水、阴道分泌物具有传染性。分娩时胎儿通过产道时会吞咽羊水、阴道分泌物,所以新生儿的胃内容物中也可检出HBVDNA。剖宫产可减少婴儿接触母亲有传染性物质的机会,因此一些人认为,采用剖宫产可以阻断母婴传播。实际上,剖宫产能否减少母婴传播免疫失败还存在着争议,有关阻断HBV母婴传播的临床观察结果并不一致。目前并无切实证据表明剖宫产能进一步减少免疫阻断失败率。因此,乙肝病人并非一定要选择剖宫产以减少母婴传播。正确的做法是在医生的指导下,综合各方面因素考虑来选择分娩方式。 |
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