若体检发现HBsAg阳性，该怎么办？

若体检发现HBsAg阳性，该怎么办？

　　首先应该进行全套肝炎标志物即“两对半”的检测，同时进行肝功能、HBV-DNA及B超等全面检查以对病情进行全面评估。若HBeAg、HBcAb同时阳性，HBV-DNA水平很高，肝功能正常，此时一般患者处于免疫耐受期，属于一般病毒携带者，暂时不需要治疗，但须定期检查肝功能和HBV-DNA，忌饮酒劳累，忌肝损伤药物。一旦肝功能指标ALT超过正常2倍以上时必须及时到医院就诊，排除其他因素引起的肝功能异常后即需开始抗病毒治疗。若HBeAb、HBcAb阳性，HBV-DNA阴性，肝功能正常，该类患者属于HBsAg携带者，传染性很小，也无须治疗，但仍需定期随访。若HBcAb、HBeAg/HBeAb、HBV-DNA均呈阳性，肝功能异常（ALT＞2倍正常上限），则属于HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎患者，有抗病毒治疗的指征，必须及时到医院就诊，评估后决定使用哪种抗病毒治疗的方案。因HBsAg阳性者都有一定的传染性，所以一旦体检发现HBsAg阳性后，密切接触者也要进行肝炎标志物即“两对半”的检查。如果“两对半”提示五项指标均为阴性，必须接种乙肝疫苗及时防护；若HBsAb已呈阳性，则只需定期随访“两对半”，保证HBsAb滴度＞10U/ml，必要时可以再次注射乙肝疫苗以加强防护；若HBsAg已呈阳性，需及时随访和治疗。