范国樑运用乌梅丸治疗胆胀

范国樑运用乌梅丸治疗胆胀 ［李 磊，等.范国樑教授运用乌梅丸治疗胆胀病经验.长春中医学院学报，1995；17（3）：10］ 范国樑教授是长春中医学院名老中医，治疗肝胆病有丰富经验。他认为：胆胀病发病虽表现为疼痛拒按等实象，但其病机多因情志不畅，肝失疏泄，胆气升发受限，胆汁排泄障碍而发病，或因饮食不节，劳倦过度，使脾胃功能受损，升降失常，胆气不升，胃气不降，胆胃不和而发，究其根本是先有外、内因损伤肝、胆、脾脏，而后发为该病。其病性属虚，但其症中又可见痰热、血瘀之象，乃因肝胆失疏，气机运行停滞，气不运血或久病气虚脉无力，血流缓慢而出现血瘀。脾胃功能受损则运化失司，水津代谢障碍则痰湿内生，血瘀、痰湿日久则生内热，往往虚实挟杂，寒热并行，故治疗上立温经通降法，以乌梅丸加减治疗，取得满意疗效。该方药物组成为：乌梅15g，川椒5g，干姜15g，细辛5g，桂枝15g，黄柏6g，当归15g，附子10g，姜黄15g，白鲜皮15g，生晒参15g，水煎服每日1剂，早晚各服1次。方中重用乌梅酸平入肝经，纳气补肝阴；当归性温入肝，养血通络；川椒、细辛亦性温，温脏祛寒，细辛交通上下，领诸药环转周身，调气血，通络脉以运其枢；干姜苦温补脾阳，令阴阳和；人参甘寒，益脾中之阴，与乌梅相配，酸甘化阴，与当归合用，补养气血；黄连、黄柏苦寒清上热，温下寒，同时亦可去姜、附之燥烈之性；附子入肾暖水脏，以固其根。全方诸药配伍，味备酸甘焦苦，性兼补调助益，寒热并治，邪正兼顾。在辨治用药上，若症见痰湿较显可加胆南星15～20g，白芥子10g；若瘀血较著可予酒大黄3～5g行瘀通络。方中川椒用量应2～6g，用量不宜过大，否则会有手、足尖麻木之感，但停药后可自行消除。