加麻黄细辛附子汤治疗右心衰竭

治疗右心衰竭 ［沈继泽.对桂枝去芍药加麻辛附子汤证的认识.南京中医药大学学报，1994；１０（６）：11］
　　沈氏曾以桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤为主治疗一组肺心病右心衰息者，共25例均未用过洋池黄及其他强心药，心悸、气短、咳喘、水肿等症均有不同程度的缓解.显著改善有18例，好转者7例。水肿消失最快者6天，基本消失最慢者57天；心慌、气喘基本消失最快者4天，最慢者59天。
　　例案：王某，女，68岁，自述咳喘反复于秋冬发作，20余年。刻诊因贪凉而作心悸、咳喘.动则加剧，不能平卧，身冷畏寒且肿，下肢为甚，按之重度凹陷，胃脘胀，苔白腻且滑，质淡胖，脉沉细迟。X线透视提示：右心室肥厚。诊断：肺心病伴右心衰。证属肾脏阳虚，肺气不利，水气内停，肝脾不和，气血郁滞，治以温阳化气利水为主。方选桂枝去芍药加麻辛附子汤合五苓散加味。药用；官桂2g，炙麻黄7g，淡附片、猪茯苓各10g，炒白术10g，生姜5片，法半夏10g，甘草4g，大枣7枚，冬瓜皮20g，先服3剂，药后诸症略减，继以原方官桂改为4g，淡附片12g，冬瓜皮改30g，再7剂。胃脘饱胀消失，余症基本消除，转以金匮肾气丸投之，每日晨服15粒，以冀治本。