张元素《活法机要》：积之病因病机与治疗

张元素《活法机要》：积之病因病机与治疗
　　1.《活法机要》：“壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”
　　2.《活法机要》：“若遽以磨坚破结之药治之，积虽去而人已衰矣……故治积者，当先养正则积自除……但令其真气实，胃气强，积自消矣。”
　　金·张元素《活法机要》指出肝积乃由七情、劳倦内伤，外感六淫疫疠，饮食不洁或失调，脏腑虚损、气血不和，导致气滞血瘀、痰气凝聚日久而成。与体内“正气不足”和外来的“邪气滞留”有关。病理基础为脾虚气滞，脾虚是肝积的关键。临床所见，在肝癌的癌前病变时，已有脾虚存在，在此基础上逐步演变成肝癌。在整个肝癌的发展过程中，脾虚也贯穿其始终。而且，由于脾虚日久，可以合并出现气滞、血瘀、湿热以至于阴虚。病理过程在早期多表现为湿阻和气滞的症状与脾虚体质；中期出现气滞、血瘀、湿热、热毒的表现；后期则常见阴虚津亏之候，并可出现肺、肝、肾诸内脏受损的征象。但其中“本”即脾虚仍在起主导作用。因此益气健脾、健脾理气为本病的基本治则。在具体方药中，消导药亦为必要之品，以助脾胃运化之力。