程钟龄《医学心悟》：积聚治疗

程钟龄《医学心悟》：积聚治疗
　　《医学心悟》：“治积聚者，当按初中末之法焉，邪气初客，积聚未坚，宜直消之，而后和之，若积聚日久，邪盛正虚，法从中治，须以补泻相兼为用，若块消及半，便从末治，即停攻击之药，但和中养胃导达经脉，俾荣卫已流道，而块自消矣。更有虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为善治，此先攻后补之法也。”
　　清代程钟龄《医学心悟》治积聚根据其发展阶段及症状表现的不同，分别采用疏肝理气、健脾益气、活血化瘀、清热解毒、清利湿热、软坚散结、消癥破积、滋补肝肾、平肝熄风等方法，只是在扶正祛邪，攻补兼施的侧重点上稍有差异。现代临床实践提示，偏用清热解毒、软坚散结、破气破血与泻下之品能否使肝癌消失，尚属疑问，大多疗效不佳，症状未必改善，反而易诱发肝昏迷与出血，故需仔细辨证，严格控制其使用范围。因为肝癌的各种常见证候，都与脾胃有关，而以脾虚为主。因此，近年不少作者强调以健脾为主的扶正法作为肝癌患者的整体治疗，再结合现代的抗癌方法，可使肝癌的疗效得到提高。其他如滋阴养血、软坚散结、以毒攻毒等治法在肝癌治疗中亦较常用，而后两种治法则很少单独组方，临床主要作为辅助方法配合上述治法合用以提高疗效。实际上，由于肝癌的基本病变为瘀、毒、虚并存，互为因果，恶性循环，贯穿整个病程，因此临床方面多是将诸法联合运用，互相取长补短，发挥整体治疗优势。当然，其中健脾理气法应当作为整个肝癌治疗中的根本大法。