经带孕乳皆系肝

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,清代叶天士《临证指南医案》有云:“女子以肝为先天。”他认为:“肝为风木之脏,又为将军之官。故肝脏之病,较之他脏为多,而于女子尤甚。”女子以肝为先天,是由肝经的沟通联络作用和肝主疏泄、肝主藏血的特殊生理功能决定的。这里用“先天”,是为了强调肝脏的功能在育龄妇女的生理功能和病理变化中具有非常重要的意义。
  
  中医认为,天癸的运行和肝的关系非常密切。二七天癸至,七七天癸竭,即在二七(14岁)到七七(49岁)这一阶段,正是女性有独特生理功能和病理特征的时期,而肝的功能和这段时期女子的经、带、孕、乳关系非常密切。肝能在其中发挥作用的主要原因就是肝具有主疏泄和藏血的功能。而从肝经的循行来说,足厥阴肝经过阴器,抵小腹,胞宫位于小腹,冲任督脉皆起于胞中,带脉下系胞宫,故肝通过四脉与胞宫密切联系,而胞宫即子宫,是生殖生理环节中的重要效应器官,主月经与孕育。同时,冲脉通行上下,与十二经相通,于会阴及足趾处与肝经相络,肝血之余纳入冲脉,故冲脉又受肝血调养。任脉于中极、关元穴与足厥阴肝经交会,并在毛际、少腹、咽喉、口唇、目系等多处与足厥阴肝经并行相互联络,其脉气互相交并影响。足厥阴肝经于巅顶与督脉交会,于期门穴与带脉相通,通过督、带二脉更加强了与奇经八脉的联系,也增强了与胞宫的联系,因而其直接影响着月经和孕育。
  
  正因为肝与女子的生理功能有如此密切的关系,在病理方面,肝的功能失调也导致一系列的妇科疾病,因此,临床上对此期妇女的疾病,从肝论治是一个非常重要的治疗方法。如疏肝解郁法治疗月经不调、痛经、闭经、经行吐衄、经前乳胀及经前诸证、阴痒、恶阻、子痫、不孕、产后乳汁不通、脏躁等;清肝泻热法治疗月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、带下、阴痒等;滋阴解郁法治疗经行量少、经闭、经前头痛、脏躁和绝经前后诸证等;补血养肝法治疗月经后期、月经过少、闭经、痛经、经行头痛等。

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