与成人不同,儿童感染乙肝主要通过三种方式。①母婴传播:占儿童肝炎的40%~60%。若母亲为乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性,则其传播率达90%。主要通过子宫内感染、分娩时产道感染及母乳传播。②父婴传播:与遗传物质传递有关。③水平传播:包括受乙肝病毒污染的针头注射,输血及血制品;与带有传染性的亲人接触或幼托、求学都有被传染的危险。因此,乙肝常呈家庭内聚集现象,并可能在集体儿童机构内流行。
因为婴幼儿的免疫系统发育不完全,一旦感染乙肝病毒,80%~90%会成为慢性乙肝病毒携带者。由于病毒整合及免疫耐受,这些婴儿很难清除乙肝病毒,大多终生携带病毒,可能发展成慢性活动性肝炎、肝硬化甚至于肝癌。资料证明,小儿肝癌中乙肝病毒感染导致者高达34%~79%。妊娠期进行母婴阻断是预防儿童感染乙肝的关键。 儿童乙肝的临床表现主要为疲乏、食欲缺乏、尿色深黄、恶心、呕吐、腹胀及肝功能异常、乙肝病毒标志物(俗称乙肝“两对半”)异常(“大三阳”或“小三阳”)。 |
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