(1)有相当一部分乙肝病毒携带者,平常身体没有明显不适,偶然抽血化验发现体内有乙肝病毒存在,肝功能完全正常,乙肝病毒主要复制指标乙肝e抗原和乙肝病毒DNA为阴性,肝组织病理检查往往提示没有炎症活动或仅有轻微炎症存在。这些人可视为正常人,不必用药。如果一味要求乙肝表面抗原转阴,到最后非但不能转阴,反而会招来意想不到的后果,如药物性肝炎等。
还有一些病毒携带者,肝功能检查正常,但是病毒复制指标(乙肝e抗原)为阳性,这些人进行肝穿刺检查时,肝脏内往往存在炎症活动。这种情况有必要进行抗病毒治疗,拉米夫定治疗可能有效,有条件者可尝试使用。使用对象最好在16岁以上,如果疗效佳,可使用该药1~2年,以期病毒复制指标转阴。 (2)如果是发病状态或是活动性的乙肝患者,治到乙肝病毒复制指标转阴、肝功能正常即可。这些患者是真正意义上的乙肝病人,他们症状突出,肝功能反复异常,乙肝病毒复制指标(乙肝e抗原)始终阳性。他们的治疗分为恢复肝功能和抗病毒两大部分。恢复肝功能相对容易,花钱少,而且往往能立竿见影;抗病毒治疗较难,需要一定的时日。 (3)如果已经发展成肝炎后肝硬化,维持并确保肝功能正常最重要。肝硬化分为静止性和活动性两种。静止性的患者可以根据病毒复制情况,进行抗病毒治疗;活动性的,主要是恢复肝功能,纠正、缓解并发症。 慢性乙肝治疗的目标就是长期持续的抑制乙肝病毒的复制,这样的话可以减轻肝脏的炎症,减少肝硬化、肝癌的发生,可以提高病人的生活质量,提高病人的生存期,这是规定的总体目标。短期目标一个是看ALT就是转氨酶,原来异常,治疗以后正常,表示肝脏的炎症停止。第二个,病毒明显下降。第三个,e抗原转阴或者转换成e抗体,转阴是第一步,最后是转换。最好还有一个肝组织检查,就是肝穿刺,治疗之后肝穿刺明显好转,这是短期目标。长期目标,这些病人不发生或者晚发生肝硬化、肝癌,这样病人的生存期延长,生活质量可以提高。 |
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