(1)治疗乙肝的短期目标:在于防治肝功能损害,主要标志是防止丙氨酸转氨酶(ALT)的大幅增高。慢性乙肝患者病程中可反复出现肝功能异常,贸然中止抗病毒治疗后,也可能会突然出现病情的严重恶化,ALT可超过大于正常上限值的10倍之多。未达到停药标准却中止治疗者出现病情恶化的几率更高。因此,应该严密监测中止抗乙肝病毒治疗的患者的肝功能变化,并且至少随访数月。如有必要,可重新开始抗乙肝病毒的治疗。
(2)治疗的长期目标:当乙肝病毒侵入人体后,除了存在于血液中之外,另一部分病毒会直接进入肝细胞,与肝细胞核紧紧结合在一起,病毒DNA还可能进一步与宿主DNA发生整合,使得肝细胞再生的同时也复制了乙肝病毒。这部分乙肝病毒还会产生基因变异,从而加重肝脏炎症和坏死等活动性病变。只有控制这些活动性病变,才能阻断病情向肝硬化和癌变发展,从而延长了患者的生存期。这也就是乙肝治疗的长期目标。 此外,在乙肝病毒的感染过程中,乙肝e抗原阳性往往表明有活动性病毒复制。在一段时间的治疗之后,如果病毒的复制有所抑制,就会出现乙肝e抗原转阴,并伴有HBe抗体转阳。此时,乙肝病情在临床上也就趋于稳定。患者如果能维持上述状态,发展为肝硬化或肝癌的概率就很低。 |
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