Ｂ超和ＣＴ在肝病诊断中的作用

Ｂ超、ＣＴ都是影像学的诊断方法。ＣＴ是电子计算机断层扫描的简称，临床应用已有２０多年的历史。ＣＴ检查有很高的分辨能力，对肝内的占位性病变，原发性和转移肿瘤的生长方式、形态、轮廓、钙化、出血、坏死、囊性改变均可显示。在ＣＴ图像上表现为肝大小、轮廓和密度的改变。这些改变可以是全肝性或者是局灶性。使用ＣＴ发现肝内肿瘤或占位性病变，是简便可靠的方法，其准确率达９０％以上，但直径＜５毫米的病变常较难发现。

肝的密度改变是肝脏病变的主要ＣＴ现象，表现为密度降低或密度增高，其范围可以是弥漫性或局部的。弥漫的肝密度降低常由脂肪肝（肝脂肪浸润）引起；肝脂肪浸润常与酒精中毒或静脉性过度营养等有关，其ＣＴ表现的低密度常是不均匀性的。慢性肝炎也可使肝密度普遍降低。弥漫性肝密度降低也是肝硬化的ＣＴ征象之一。概括起来，ＣＴ检查可以了解肝脏疾病以下情况：Ａ.肝脏大小、形态、位置的情况：了解肝脏有无肿大、肝脏萎缩、形态异常及位置过高、过低等。Ｂ.肝脏局限性病变的诊断：肝脏的各种占位性恶性病变，包括原发性肝癌、肝母细胞瘤，来自身体其他部位的各种转移性肝脏恶性肿瘤以及良性的肿瘤病变，例如，肝血管瘤、肝腺瘤、肝脏局灶性结节增生等及各种囊性病变，如单纯性肝囊肿、多囊肝、肝包虫性囊肿、肝脓肿、肝周围脓肿、肝外伤性血肿等。Ｃ.肝脏弥漫性病变的诊断：主要包括肝硬化、脂肪肝、血吸虫病、肝结核等。Ｄ.梗阻性黄疸的鉴别诊断：确定黄疸的性质属于肝内梗阻性或肝外梗阻性、梗阻的部位、梗阻的病因等。ＣＴ的诊断确有很多优点，但检查的费用也较昂贵，其实，在大多数的情况下，Ｂ超就能够完成ＣＴ的任务，且价格便宜得多。

Ｂ超的全名为Ｂ型超声的显像诊断。Ｂ超是肝病的重要诊断手段。因为肝脏是人体最大的实质性器官，位置固定，最适合超声诊断。使用彩色Ｂ超，可以进行门静脉血流动力学检测，观察有无门静脉高压情况，而且近年来发展出介入性超声技术，这种技术可以对肝脏进行精细的检查和治疗。即在实时超声图像指导下，将各种器械引入肝内进行治疗操作，包括肝穿刺可进行抽吸微量组织作病理学检查，肝脓肿抽脓引流，对肝囊肿、肝癌病灶注入药剂治疗、导管胆汁引流术、肝癌手术过程中进行超声探查等。