根据接触的肝炎类型不同可表现为:
①甲型肝炎:甲型肝炎是通过肠道传播的,性接触不会引起性伴侣的感染。据报告,在男性同性恋人群中,甲型肝炎的患病率增加了4~10倍,追溯调查发现这些病人几乎都有口-肛接触史,接触次数越多,愈易感染。另外,甲型肝炎病人的唾液被证明是有传染性的,夫妻间性生活时的唾液交换就有可能感染对方。 ②乙型肝炎:在乙型肝炎病人的月经血、阴道分泌物、精液中均检出HBsAg与HBV-DNA,乙型肝炎已列入性传播疾病。流行病学调查发现,乙肝病毒感染者的配偶感染率达15.0%~38%,其中女配偶感染率高于男配偶。动物实验用HBsAg阳性精液感染黑猩猩已获成功。夫妻间除日常生活密切接触外,精液的传染性可能是一个重要原因,因为精液在女配偶的阴道与宫腔内存留时间较长,她们暴露于具有感染性精液时间远较暴露于具有感染性血液的时间长。乙型肝炎的性传播也表现在男性同性恋,且男性同性恋者乙肝病毒的传染性较强。 ③丙型肝炎:日本人对夫妇一方感染了丙肝病毒后,对其配偶检查抗-HCV及HCV-RNA,均有一定比例的阳性,这与结婚时间有关,婚龄越长,感染率越高。美国资料证明有2个以上异性伴侣者的丙型肝炎发病率较对照组高11倍,有性或家庭内接触史的对方,丙型肝炎发病率较对照组高6倍,说明存在有性接触传播。但有报告说性接触不是丙型肝炎常见的传播途径,国内有报告对几十对丙型肝炎病人的配偶进行抗-HCV、HCV-RNA检测,仅见1例HCV-RNA阳性。认为国人的性接触多在夫妇间进行,如一方患病就立即住院隔离,性接触传播的机会就很少,男性同性恋人群中丙型肝炎的发生率较高。 ④丁型肝炎:性接触也是丁型肝炎的传播途径之一,包括同性恋、异性恋。尽管目前还缺乏对丁型肝炎病人的精液、阴道分泌物等体液中检出丁肝抗原或丁肝病毒核糖核酸的报告,但发现丁肝病毒携带者的配偶感染率高。还发现在HBsAg阳性的娼妓中,丁肝病毒的阳性率也较高,在有过性接触的嫖客中丁肝病毒阳性率与性接触频率成正比。此外,同性恋者丁型肝炎感染率高也已被证实。 ⑤戊型肝炎:同性恋者HEV感染率高,提示HEV可能经性传播。 |
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