什么是胆管炎

　　（1）急性胆管炎：结石一旦阻塞胆（肝）总管，胆汁便淤滞，胆道感染随之发生。胆道内压增高、胆管扩张，高压胆汁自毛细胆管中溢出并反流入血，引起梗阻性黄疸。急性胆管炎时，胆管黏膜充血水肿，胆汁呈脓性，严重者管腔积脓，管壁上有多数溃疡形成，甚至引起胆道出血。胆囊除少数病例萎缩外，多显著增大，且有急性胆囊炎的改变。由于胆汁反流，感染向血流扩散，大量细菌及内毒素经肝血窦进入血循环，引起全身中毒反应、败血症和多器官损害等。
　　（2）慢性胆管炎：急性期过后，胆管壁溃疡为瘢痕修复，纤维组织增生，造成胆管瘢痕性环状狭窄。狭窄近端胆管更加扩张，管壁增厚，腔内充满色素性结石。严重者扩张的胆管宛如小肠。由于胆管壁缺乏平滑肌纤维，扩张后难以恢复到正常管径。肝内胆管的改变也呈类似变化。长期梗阻性黄疸，肠道内缺乏胆盐，影响脂溶性维生素K等吸收，同时常有肝功能受损，凝血酶原合成减少，因此常有凝血功能障碍，有出血倾向。
　　3.肝急性胆管炎时，胆管内脓性胆汁常处于相当高的压力下，易逆流于肝内毛细胆管。大量细菌及内毒素滞留于肝内，部分进入血流，造成肝感染。通常弥漫性增大、充血水肿，伴有不同程度的肝坏死，此种坏死可从小叶中心变性到多发性肉眼可见的肝脓肿（即所谓胆源性肝脓肿）。肝严重受损者，可出现肝功能衰竭。慢性病例由于胆管结石引起的反复感染，以致胆管炎性狭窄、近端扩张、结石形成、肝淤胆、灶性坏死、纤维组织增生，最终出现胆汁性肝硬化，乃至门脉高压症，甚至发生消化道出血、肝性脑病等。如病变累及一侧肝，则病侧萎缩，对侧代偿增生，肝呈不对称性肿大。