关于代谢综合征的病因不确定,诊断阈值带有随意性,预测价值低并缺乏总体治疗策略等方面,有人提出很多疑问。国际糖尿病联盟解答如下所述。
(1)关于病因学不确定的问题:所谓综合征并非特指一种疾病,而是一组病理症状,是提示某种病理基础的表征,综合征的称谓即意味着其病因学基础的不确定性。 (2)关于代谢综合征诊断标准阈值确定的随意性和不科学问题:由于代谢综合征的各个组分多为连续变量,因此其各组分阈值的确定具有一定的随意性。美国糖尿病学会(ADA)关于高血糖的阈值是定期进行修订的,代谢综合征的阈值也会不断进行修订。 (3)关于代谢综合征预测糖尿病(DM)和心血管疾病(CVD)危险性的价值问题,代谢综合征主要用于预测CVD及非胰岛素依赖型糖尿病(T2DM)的长期危险性,用于预测绝对危险并不完善。 (4)关于治疗问题:将来是否可以用代谢综合征作为专一目标进行治疗值得深入研究。总之,代谢综合征作为临床概念,是检出和预防T2DM与CVD高危人群的重要方法。 对于脂肪肝患者如兼有代谢综合征的指标,完全可以提醒患者要注意在治疗脂肪肝的同时就预防发生CVD或T2DM的可能性。在临床上,提出代谢综合征的概念,为脂肪肝性肝炎患者敲响了早防早治的警钟。 |
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