脂肪肝多发生在胰岛素严重缺乏状态的糖尿病昏迷病例。糖尿病昏迷病人的肝是肿大的，有高度的脂肪浸润，脂蛋白合成明显下降，甘油三酯释放机能也受影响，使肝内脂肪堆积而形成 脂肪肝。不论工型或n型糖尿病患者，如血糖控制不佳，尤其是在发生酮症时，往往肝脏迅速肿大，有时甚至发生肝区疼痛，但经胰岛素治疗血糖代谢紊乱纠正后肝脏又迅速恢复正常。此种肝肿大时表面光滑，质地松软，无结节，下缘常扩展至右肋及剑突下数指，甚至可达脐平线，们之有疼痛，有时可误诊为 肝炎，但黄疸罕见，也无发热，肝功能损害不严重，且各种 肝炎指标均阴性，故鉴别并不困难。
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