妊娠急性脂肪肝的形成是怎样的？

　　妊振高血压综合征的病人，由于各种原因可使妊娘期子宫胎盘缺氧、肾素一血管紧张素一醛固酮一前列腺素系统失常，它可使周围及内脏血管收缩;早期导致高血压、蛋白尿、水肿，晚期脏器灌注不足导致低血压、休克、少尿、氮质血症。去甲肾上腺素尚可动员体内脂肪而使肝内脂肪浸润。此外，妊娠期常有高凝状态，孕妇血中纤维蛋白原浓度偏高，凝血因子含量增高，纤维蛋白液解活力降低，在妊娠毒血症的基础上，使子宫胎盘缺血，释放凝血晦原进入母体血液循环，引起弥漫性血管内凝血，加重肝肾等脏器的病变，特别是肝细胞线粒体及核糖体受损，致血氨升高，瓜氨酸降低，谷酰胺、丙氨酸、赖氨酸升高。这可谓妊娠子宫胎盘缺血学说对脂肪肝形成的影响，但妊娠高血压综合征本身也可使肝脏门静脉周围有局限性出血，继而有纤维素沉积以及肝不同程度的缺血和坏死。因而单凭妊娠子宫胎盘缺血学说来阐述妊娠急性脂肪肝的形成还有待进一步研究。