脂肪肝如何用药及注意事项

脂肪肝如何用药及注意事项

　　1．对付脂肪肝因人而异 脂肪肝一词经常用于临床诊断，但它并非一个独立的疾病，其病因和诱因颇多，大体上分为酒精性和非酒精性两种类型，实际上大多为综合性因素引起，如肥胖、2型糖尿病或糖耐量异常、血脂异常，也可并发于病毒性肝炎、胆囊炎与胆石症之后，或长期工作紧张而运动量减少等。所以，对脂肪肝的处理，原则是针对上述病因或诱因，制订出个体化的措施，不能有完全一样的方案。如果忽视这个基本原则，一味依靠药物或保健品，通常不会有明显疗效。这就是许多患者虽然坚持长期药疗而未见病情好转的主要原因。
　　
　　2．如何用药及注意事项 早期的单纯性脂肪肝无须用药，只需调整饮食结构、加强运动，并长期坚持即可。脂肪肝的药物应用及其注意事项有：
　　
　　⑴保肝降酶药物：主要用于肝功能不正常，血清转氨酶升高的患者，此时，病情大多已进入脂肪性肝炎期，药物可选择水飞蓟素，其制剂有西利宾胺、益肝灵等。联苯双酯应慎用，此药虽有降血清转氨酶作用，但偶尔也会导致肝损害加重。
　　
　　⑵祛脂药物：这类药物可促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运，因而是治疗脂肪肝的主要药物，如胆碱、蛋氨酸、磷脂酰胆碱等。胆碱常用制剂为氯化胆碱，以及含有胆碱成分的复方制剂易善复、东宝肝泰等。服药疗程一般为6个月至1年。肝功能已严重损害时，禁用蛋氨酸，以防诱发肝昏迷。
　　
　　⑶牛磺酸：此药可防止血脂异常诱发的肝细胞脂肪变性，又可减少食物中脂质在肠道吸收，从而防止高脂饮食引起的脂肪肝。故可用于脂肪肝的治疗，有助于减轻病情。
　　
　　⑷减肥药物可考虑应用于超重和肥胖者，有助于减轻脂肪肝。可选用西布曲明（诺美亭、曲美）或奥利司他（赛尼可）。
　　
　　⑸抗肝纤维化药：可用于脂肪肝中晚期，以防止或减轻脂肪性肝硬化。最常用而有效且价廉的药物为潘生丁（双嘧达莫）。
　　
　　⑹中医中药：有不少对脂肪肝治疗有效的中药，如山楂、泽泻、赤芍、丹参和姜黄等，可按辨证原则在方剂中施用。
　　
　　此外，患者应注意，一般不主张用调脂药物治疗脂肪肝。因为脂肪肝与血脂异常是两种形式的脂肪代谢障碍，有脂肪肝者未必都有血脂异常，而血脂正常者也会患脂肪肝，而且有些调脂药会将血中脂质转移到肝脏，从而加重脂肪肝病情。