脂肪肝患者需服用调脂药吗

脂肪肝患者需服用调脂药吗

　　随着超声波检查在体检中的大量应用，脂肪肝的发现率不断增加。一些患者认为，脂肪肝既然是一种脂质过多沉积在肝脏的疾病，那么，就应该服用调脂药治疗。这种认识正确吗？
　　
　　为什么同是脂肪肝却出现不同的结局呢？要回答这个问题，得明白以下两点：
　　
　　首先，要明白体脂和血脂是怎么回事。我们说，人的全身各组织都存在一定量的脂肪组织，肝脏也不例外，它是富含脂肪组织的器官，只不过正常者的含量在一定范围内，超过这个量就会引起脂肪肝。而血脂是脂肪的一种运输状态，脂肪在肠道经过消化，从小肠吸收到血液中，在血液中重新合成三酰甘油、胆固醇和各种脂蛋白，血脂是流动和不断更新的，正常情况下保持动态平衡。然而，遗传或后天因素，如嗜好高脂饮食、少运动等不良生活方式均可导致血脂异常。长期血脂异常是高血压、冠心病等心脑血管疾病和其他代谢综合征的危险因素，因此医师常根据血脂异常的程度给予调节血脂药物，以期望通过调节血脂来减少以上疾病的发生。
　　
　　其次，要明白肝脏在脂肪代谢中的作用。脂肪的最终利用部位在肝脏，通过肝细胞的β氧化反应消耗脂肪，为人体提供能量，既减少外周脂肪组织和调节血脂，也是通过动员外周脂肪组织和血脂至肝脏而实现的，故肝脏是脂肪代谢的重要器官。脂肪肝是脂肪在肝脏的利用障碍所致，在这种情况下若滥用调脂药，其后果必定是，将外周脂肪组织和血脂驱赶至肝脏，不仅增加了肝脏的负担，甚至加重原已存在的脂肪肝，造成不同程度的肝功能异常。另外，不少调脂药本身对肝功能有一定损害作用。
　　
　　当然，脂肪肝患者若伴血脂异常应用调脂治疗还是有必要的，因为血脂异常是许多疾病的危险因素。现在比较一致的意见是，首先进行基础治疗，即采取行为和生活方式干预、饮食调整及运动疗法3项基本措施，以减少脂肪来源，增加脂肪消耗，达到外周脂肪、血脂和肝脏脂肪都减少的目的。若经3~6个月基础治疗干预后，患者仍表现为混合型血脂异常（低密度脂蛋白大于或等于4.16毫摩/升、三酰甘油在2.82~5.65毫摩/升）或严重高三酰甘油血症（三酰甘油大于或等于5.65毫摩/升），可考虑使用对肝功能损害较少的调脂药治疗。总之，脂肪肝不伴血脂异常者，不需调脂治疗；而脂肪肝伴血脂异常者，首先应进行基础治疗。部分患者经此治疗后，脂肪肝改善明显。若患者血脂异常，经以上治疗效果不佳，可考虑在医师指导下使用调脂药辅助治疗。注意使用调脂药期间，需定期监测肝功能。