血脂异常脂肪肝患者如何选用调脂药物

血脂异常脂肪肝患者如何选用调脂药物

　　在不少患者中，血脂异常和脂肪肝两者合并存在。
　　
　　1．对于血脂异常伴脂肪肝的患者和其他血脂异常一样，首先应治疗原发病如糖尿病等。其次，强调调整饮食和坚持运动是调脂治疗的基础，也是经济和安全的调脂方法。通过这些非药物方法，一部分血脂轻度异常的患者，在相当一段时间内可维持正常，而且这些非药物方法也是药物治疗的基础。非药物治疗无效特别是有动脉粥样硬化症或其他危险因素时，需要调脂药物治疗。
　　
　　2．血脂异常伴脂肪肝但肝功能正常的患者，一般认为可选择各种调脂药物，包括以促进三酰甘油代谢为主的贝特类、烟酸类，但最好首先考虑选用以下提到的药物，并且在服药2周内检查肝功能，而且应定期复查肝功能。
　　
　　血脂异常伴脂肪肝且肝功能异常，特别是肝脏转氨酶增高的患者，在保肝治疗的前提下，以下药物可以考虑选用：
　　
　　1．当飞利肝宁胶囊 是以天然植物当药提取物和当飞蓟素总黄酮配伍组成的复方中药，临床广泛用于各型肝炎的治疗。最近的一项动物实验和临床研究表明，当飞利肝宁胶囊可调节血脂异常脂肪肝大鼠血清丙氨酸转氨酶、三酰甘油及胆固醇水平，减轻肝细胞脂肪变性及肝脏炎症反应。对临床血脂异常合并脂肪肝及丙氨酸转氨酶异常患者，单独应用对肝细胞有保护作用，可显著降低患者异常升高的丙氨酸转氨酶，并有一定降低三酰甘油、胆固醇及减轻肝脏脂肪沉积的作用。与其他调脂药物合用有一定协同调脂、减轻调脂药物肝脏毒性、降低丙氨酸转氨酶的作用。
　　
　　2．多价不饱和磷脂酰胆碱 20世纪60年代，科学家们就发现卵磷脂能调节胆固醇在人体内的含量，有效降低胆固醇和三酰甘油从而降低冠心病的发病率。另一方面，磷脂酰胆碱对人与动物的肝功能具有保护作用。一项试验中发现，在试管中生长的肝细胞会因为缺乏卵磷脂而死亡，进食缺乏磷脂酰胆碱的饮食仅数星期，肝功能就会出现异常，而且患肝癌的比率显著提高。磷脂酰胆碱还可以促进肝细胞的活化和再生，增强肝功能。
　　
　　3．茶叶制剂 茶色素是从绿茶中，茶玉红精是从红茶中提取的天然有效成分，有较好调节血脂的作用，可降低三酰甘油和血清胆固醇，还有显著的抗脂质过氧化和清除自由基作用。适用于治疗血脂异常和脂肪肝。
　　
　　4．血脂康 是以大米为原料，加入特制的红曲菌，利用现代生物技术，通过发酵而制成的中药。血脂康通过综合调节血脂，能有效防治动脉粥样硬化。同时血脂康能改善脂肪肝病变肝细胞的肝功能，由脂肪肝所致的肝功能异常是血脂康的适应证，长期服用安全性高。
　　
　　5．泛硫乙胺，又名潘特生 它的分子结构是辅酶A的组成成分。动物实验证实，它能促进血脂的正常代谢，改善脂肪肝及酒精中毒性肝损害，能抑制过氧化脂质的形成及血小板聚集；还能防止胆固醇在血管壁沉积。国内外多年临床应用证实，口服0.2克/次，3次/天，可显著降低胆固醇和三酰甘油，对脂肪肝所致的肝损害有一定的保护作用。
　　
　　6．其他一些药物 如抗氧化剂维生素E、r-月见草等，除调脂作用外，有可能减少肝纤维化的发生；熊去氧胆酸有类似胆固醇树酯消胆胺的作用，有调脂作用并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生的细胞因子；胆碱和L-肉碱适用于相关的营养不良性脂肪肝。