五苓散

　　【方名】 五苓散
　　【来源】 出自张仲景《伤寒论》。第71条：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈，若脉浮小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”
　　第74条：“中风发热，六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
　　第156条：“本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦小便不利者，五苓散主之。”
　　【处方】 猪苓十八株（去皮）、泽泻一两株、茯苓十八株、白术十八株、桂枝半两（去皮）。
　　【用法】 捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现代做散剂每服3～6g，或做汤剂每日1剂。
　　【功能主治】 利水渗湿，温阳化气。
　　【方解】 《伤寒论》原用治太阳表证未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。本方重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达膀胱利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水蠲饮之功；加白术健脾气而运化水湿，佐以桂枝一药二用，外解太阳之表，内助膀胱气化。五药合用则使水行气化、表解脾健，而蓄水留饮诸疫自除。清代医家柯琴以药味性色合五脏的类推方法认为五苓散：“猪苓色黑入肾，泽泻味咸入肾，启水之体，茯苓味甘入脾，色白入肺，清水之源；桂枝色赤入心，通经发汗，为水之用，散于胸中，则水精四布，上滋心肺，外溢皮毛，通调水道，一汗而解矣。”《医宗金鉴》中清代医家吴谦等对五苓散给出以下方解：“五苓散非治水热之专利，乃治水热小便不利之主方也。君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪；佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，则水热并泻也；用白术之燥湿，健脾助土，为之堤防以制水也；用桂枝之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水也。泽泻得二苓下降，利水之功倍，则小便利，而水不蓄矣。白术借桂枝上升，通阳之效捷，则气腾津化，渴自止也。”清代医家罗美认为：五苓散方“用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主疏通，带都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之淡渗者佐之，禹功可奏矣。”