急性药物性肝炎分为几个类型？各有哪些临床特点？

　　急性药物性肝炎根据病理学表现与病变部位的不同，可分为肝炎型、脂肪肝型、肝内胆汁淤积型和胆汁淤积伴炎症型等4个临床类型。各型的临床表现具有很大的差异，现分别予以介绍。
　　
　　（1）肝炎型：病人有乏力、恶心、呕吐、纳差、尿色深、肝大、有压痛等类似肝炎的临床症状。肝功检查：转氨酶、胆红素均升高，絮状反应阳性，凝血酶原时间延长。病理学检查肝细胞实质性损害，呈灶性块状坏死。
　　
　　（2）脂肪肝型：病人有恶心、呕吐、厌食、肝区痛等临床症状。肝功检查：转氨酶升高，血清胆红素可超过17.1微摩／升，絮状试验呈阴性反应。病理学检查可见肝细胞内大量脂肪沉积，并有坏死性炎症和淤胆现象。
　　
　　（3）肝内胆汁淤积型：病人表现为黄疸，但无发热及皮疹，嗜酸性粒细胞亦未见增高。肝功能检查：转氨酶、胆红素均升高，胆固醇、碱性磷酸酶指标多正常。病理学检查可见肝小叶中心区淤胆、毛细胆管内有胆栓。
　　
　　（4）胆汁淤积伴炎症型：病人发热、畏寒、恶心、乏力、腹胀、皮疹，接着出现黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅、肝大有压痛，嗜酸性粒细胞数增加等。肝功能检查：胆红素、转氨酶、胆固醇及碱性磷酸酶均中度升高，絮状试验阴性。病理学检查：可见毛细胆管、肝细胞、星状细胞淤胆，肝细胞呈气球样变。