出血倾向的改善宜多环节进行

慢性肝炎及肝硬化患者因肝功能损伤不断加重，肝细胞合成凝血因子的能力逐渐降低，伴随凝血因子数量的减少，机体出、凝血机制发生紊乱。再有肝硬化患者，常发生脾脏肿大及脾功能亢进，大量血小板被吞噬、破坏，导致血小板数量明显减少，必然加重出血倾向。前面说过，肝硬化患者常伴有门脉高压而导致侧支循环的出现，相当一部分患者表现食道、胃底静脉曲张和糜烂性胃黏膜炎症，常因饮食不当而引发消化道出血。以上因素可单独存在，也可多种因素并存，患者可有不同的出血表现，如牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜淤点或淤斑、黑便或呕血等。治疗上也应从多环节进行。最根本的治疗仍在于肝脏功能的改善，同时辅以一些其他治疗措施。一方面，饮食要格外注意，决不能进食坚硬、有棱角、带刺的食物，以防因曲张的静脉被划破而引发大出血。同时宜多进食富含维生素的食物。维生素Ｋ的补充尤为必要，因其有利于凝血因子的合成。如果因血小板的减少而引发出血，则应补充能提高血小板的药物。脾功能亢进的患者采取脾切除、脾栓塞的方法往往能获得提升血小板的较好疗效，必要时还可直接静脉输注血小板以达到迅速止血的目的。消化道胃黏膜少量出血者，可应用一些胃黏膜保护剂及止血药物等；大出血者则应迅速去医院诊治。