再狡猾的肝脏杀手也逃不过高度灵敏的CT

再狡猾的肝脏杀手也逃不过高度灵敏的CT

　　CT是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。在临床上，常通过CT结合肝动脉造影或是注射碘油的肝动脉造影来诊断肝癌。
　　
　　CT检查的灵敏度极高，具有较高的分辨力，对肝内占位性病变，原发和转移肿瘤的生长方式、形态、轮廓、钙化、出血、坏死、囊变和血运情况都可以显示出来，在注射造影剂的条件下甚至可发现1厘米左右的早期肝癌。CT还可以用于鉴别黄疸患者是外科性（阻塞性）还是内科性的。
　　
　　因此，CT检查只有在慢性肝炎、肝硬化患者需排除早期癌变或怀疑肝癌和鉴别黄疸性质时才有做CT的必要。如黄疸病人做CT检查乐意辨别是梗阻性黄疸还是非梗阻性黄疸；进一步明确梗阻部位；同时分析梗阻原因，是肿瘤还是结石。低位胆道梗阻在CT图像上其关键性征象是总胆管扩张。CT表现为肝门、胰头和勾突内低密度圆影。CT判断梗阻部位的准确性达97%。
　　
　　CT对肝硬化也有确诊价值，其主要表现为：
　　
　　（1）肝各叶大小比例失常，外形改变：多为肝左叶增大而右叶萎缩，胆囊作逆时针方向转位。肝脏外形收缩，棱角消失，轮廓由方棱变为圆钝。肝右叶下段内缘由内凹或平直变为隆凸，晚期病例甚至整个下段变为卵圆形或球形。
　　
　　（2）肝密度降低：多数降至与脾脏相等（35~55Hu）甚至更低。密度降低的范围可呈全肝、半肝或局限性分布，以后者多见。
　　
　　（3）肝内结节：右叶下段常见圆滑弧形中出现局部隆起如内凹变为外凸，左叶和方形叶则平直的棱角变为圆钝。平扫之肝边缘凹凸不平，呈多个结节改变，结节周围有低密度环包绕；增强后结节浓染，愈加清晰。
　　
　　（4）肝门增宽、移位：当右半肝已有明显缩小时，肝门后移，纵裂逆时针方向移位。右叶和方形叶均缩小时，肝裂增宽，是肝叶变形的晚期征象。
　　
　　（5）脾肿大：多在5个肋单元以上。