急性无黄疸型乙型肝炎的临床表现

急性乙型肝炎中以无黄疸型最为常见，占90%以上。其中以儿童及青少年发病率较高，老年人较少见。急性无黄疸型乙型肝炎起病缓慢，部分患者难以确定患病日期，甚至有些患者无明显的临床症状，仅在检查身体及验血时才发现肝功能异常。部分患者有与乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒污染物接触史，或半年内有输血、免疫接种、注射、针刺治疗史。
　　急性无黄疸型乙型肝炎主要表现为近期内出现乏力及消化道症状，食欲减退、恶心厌油、腹胀、便溏、肝区胀痛，肝脏大或叩痛。在未检查血清丙氨酸氨基转移酶和乙型肝炎病毒表面抗原及核心抗体免疫球蛋白M等乙型肝炎病毒标志物前，有少数患者因乏力、头晕、失眠、健忘而被误诊为神经衰弱；有的因腹胀、腹泻、消瘦被误诊为消化不良；有的因低热、乏力在门诊以发热待查而疑为结核、风湿；有的女性患者因月经不调、水肿而一直在妇科就诊；有的男性患者被误诊为性功能减退。这些患者直到检查血清丙氨酸氨基转移酶升高及乙型肝炎病毒标志物阳性，进行一定时间的动态观察后，才被明确诊断为急性无黄疸型乙型肝炎。
　　急性无黄疸型乙型肝炎患者皮肤巩膜无黄染，血清胆红素正常，血清丙氨酸氨基转移酶升高，乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白M阳性。多数患者在3个月内逐渐康复，若恢复不顺利可演变成慢性乙型肝炎，5%～10%的急性无黄疸型乙型肝炎患者转变为慢性肝炎。