丙肝常识:感染期限能独立预测慢性丙肝肝纤维化

印度学者Agrawal等对印度丙肝病人的一项研究显示，慢性丙肝是一种进行性疾病，感染期限是进展为肝纤维化的唯一独立危险因素。在该研究中，丙肝病人发展至肝硬化所需时间比西方报道的短得多。

该研究中的148例丙肝病人，肝活检符合慢性丙型肝炎的诊断标准。根据输血、手术、静脉药物滥用或意外针刺时间推定感染期限，87例病人可确定感染期限。肝纤维化根据修改的Knodell评分(0～4分)进行分期。根据肝纤维化评分将病人分为3组(Ⅰ组0～1分，Ⅱ组2～3分，Ⅲ组4分即肝硬化)。应用Logistic回归分析评估肝纤维化程度与肝活检时年龄、感染时间、感染时年龄、性别、饮酒量、感染方式、HCV基因型、组织学活动度分级、抗HBcIgG状态及是否有糖尿病的关系。每年肝纤维化进展速度用肝纤维化分级(单位)/估计感染年限(年)比值计算。

结果显示，87例病人中9例无纤维化，每年肝纤维化进展速度中位数为0.25肝纤维化单位。单变量分析表明，肝纤维化进展快的因素为：活检时年龄>40岁，感染期限>10年，感染时年龄>30岁。多变量分析显示，感染期限是严重肝纤维化的唯一独立危险因素。其它因素如性别、饮酒量、抗HBcIgG阳性、病毒基因型等对肝纤维化进展无影响。从感染算起，进展至肝硬化的时间中位数是16年。其中21例(24%)病人进展至肝硬化的时间<10年，33例(38%)病人<20年，13例(15%)病人至少50年不进展。（责任编辑：杨华）