丙肝治疗:丙肝治疗的方法和药物

慢性丙肝的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。下面着重谈谈丙肝的抗病毒治疗。

抗病毒治疗目的和药物

抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的丙型肝炎病毒，以改善或减轻肝损害，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。

只有确诊为血清丙型肝炎病毒RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。

科学治疗要分清

一般慢性丙型肝炎患者的治疗

1、慢性丙型肝炎：ALT或AST持续或反复升高，易进展为肝硬化。应给予积极治疗。ALT正常或轻度升高的丙型肝炎患者，只要丙型肝炎病毒RNA阳性，也可进行治疗。

2、丙肝肝硬化：代偿期肝硬化患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和肝细胞癌等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。失代偿期肝硬化患者，多难以耐受IFNa治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

特殊丙型肝炎患者的治疗

1　儿童和老年人：有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症（如高血压、冠心病等）及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。

2　酗酒及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促进丙型肝炎病毒复制，加剧肝损害。从而加速发展为肝硬化甚至肝细胞癌的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和疗效均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。

3　合并乙肝病毒（HBV）或艾滋病毒（HIV）感染者：合并乙肝感染会加速慢性丙肝向肝硬化或肝细胞癌的进展。对于丙肝病毒RNA阳性而乙肝病毒DNA阴性者，先给予抗丙型肝炎病毒治疗；对于两种病毒均呈活动性复制者，建议对此类患者的治疗进行深入研究，以确定最佳治疗方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，因治疗难度大，建议在专业医师指导下进行抗病毒治疗。

4　慢性肾功能衰竭：对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者（特别是准备行肾移植的患者），可单用IFNα治疗（应注意在透析后给药）。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。（责任编辑：邓鸿）