肝硬化时肝功能检查的意义是什么？

肝功能检查对肝硬化的诊断和治疗都有重要意义。常用的肝功能检查项目介绍如下：①血清谷丙转氨酶（ALT或GPT）：人体组织中谷丙转氨酶在肝脏内最高，故检测谷丙转氨酶是反映肝细胞受损的最敏感的一项指标。谷丙转氨酶升高主要见于各型肝炎的急性炎症期和慢性肝炎的活动期，当肝硬化进展或伴有肝细胞损伤的肝脏炎症活动时，谷丙转氨酶就可升高，但必须排除各种胆系胰腺疾病及心肌炎、大叶性肺炎、各种感染或药物引起肝损害等。
②谷草转氨酶（AST或GOT）：肝细胞内也含有谷草转氨酶，肝细胞内线粒体损伤时，谷草转氨酶可升高，但不如谷丙转氨酶敏感；当肝细胞严重坏死时，谷草转氨酶活力可高于谷丙转氨酶。如果没有心脏疾患（如心梗）谷草转氨酶和谷丙转氨酶常同时升高，则揭示肝细胞受损明显，时间较久。
③血清胆红素（TBIL）测定：血清胆红素并不反映是否存在肝硬化，但可提示黄疸的性质。肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高。
④血清清蛋白测定：蛋白代谢是肝脏代偿能力的重要表现，是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时清蛋白合成减少，球蛋白升高，血中清、球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿能力越差。
⑤蛋白电泳：蛋白电泳出现γ-球蛋白比例增加，提示慢性肝玻肝炎肝硬化失代偿时，γ－球蛋白增高最为显著。
⑥凝血酶原时间活动度测定：当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定是一项较为敏感的指标，肝硬化晚期时凝血酶原时间延长。活动度＜60％，当凝血酶原活动度≤20％，提示病入晚期。
⑦碱性磷酸酶（AKP）：在肝炎后肝硬化无特异性，多在梗阻性黄疸、原发性胆汁性肝硬化和肝内肿瘤时明显升高。
⑧γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）：在胆汁淤积型肝炎、慢性活动性肝炎、胆汁性肝硬化和发性肝癌时升高较明显。
⑨胆碱酯酶（CHE）：（U/L）CHE≤4500U／L提示慢性重度肝炎。肝硬化时CHE值偏低，提示肝脏储备功能不足。
⑩免疫球蛋白测定：肝炎后肝硬化以免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白A（IgA）增高多见，多以免疫球蛋白G增高为主。原发性胆汁性肝硬化时免疫球蛋白M（IgM）增高，酒精性肝硬化时常见免疫球蛋白A（IgA）增高。