肝硬化应积极预防及治疗哪些并发症？

肝硬化极易发生并发症，常见的有感染、出血、肝性脑并肝肾综合征，甚至多脏器功能衰竭等。并发症易导致病情急剧恶化，严重影响病人的预后。因此，积极预防及治疗并发症是十分重要的。并发症的防治在以下有关文章中均有论述，值得进一步研究的是关于“全身炎症反应综合征”的问题。自2000年提出在急性肝衰竭时有“全身炎症反应综合征”，并认为SIRS在感染的急性肝衰竭（ALF）是常见的，是炎症的临床表现。在ALF时由于内毒素、细胞因子等损伤引起SIRS，故SIRS和脑病的恶化及脑水肿的形成有密切关系，而SIRS最严重的表现是成人呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭。临床上及时认识、发现和处理SIRS对重型肝炎的治疗是十分重要的。①应用免疫增强剂提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力，以防御和遏制感染，有利于疾病的恢复。②乳果糖是对人体有益的双歧杆菌的增长因子，促进肠道内双歧杆菌迅速繁殖，产生乳酸、醋酸等有机酸，降低肠道pH值，抑制革兰阴性菌生长，减少肠道内毒素的产生及吸收。乳果糖的缓泻作用亦可清除肠道内腐败物及有毒物质。③合理选用抗生素。虽然抗生素可以抗感染，但又可因细菌溶解而导致内毒素的释放，引起病情恶化。因此，选择杀菌效果好且释放内毒素少的抗生素是需要注意的问题。研究证明抗生素杀灭细菌依其释放的内毒素能力大小可分为高、中、低3群，分别为β内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类。多黏菌素B是释放内毒素能力最低的抗生素，且认为是惟一有抗内毒素作用的抗生素，但因其明显的损害肾脏作用，而不能使用于抗内毒素。近来虽有将多黏菌素B与高分子有机物葡聚糖70连接成铰链多黏菌素B复合物，以减少其毒性并保留其中和内毒素能力，但其有效性和稳定性尚待验证。由于SIRS和感染密切相关，有人认为适当的预防性使用抗生素可能是有益的。④使用其他细胞因子拮抗剂、内毒素抗体及杀菌渗透性蛋白等正在试验研究中，疗效尚难确定。