肝硬化腹水的治疗-复杂性腹水

复杂性腹水 指有并发症或诱因而缺乏利尿应答的腹水。并发症常为低钠血症、低蛋白血症、自发性腹膜炎等。治疗策略：①利尿剂治疗：在常规治疗的基础上，使用利尿剂。首选醛固酮拮抗剂，疗效不佳时联合使用襻利尿剂常可奏效。必要时联合使用血管活性药物。②控制并发症：如低钠血症应限制水摄入；血清清蛋白浓度＜30ｇ/Ｌ，须静脉输入清蛋白；自发性腹膜炎须针对性使用抗生素等。③腹腔穿刺放液：张力性腹水应先行腹腔穿刺放液术，而后给予足量的利尿剂。④利尿剂耐药性腹水的处理：此现象呈一过性，经祛除病因或短暂停药后仍可恢复利尿反应。