肝硬化常识:中医讲述肝硬化的静养事宜

　　肝硬化患者静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。当机体剧烈活动或情绪激动时，肝脏把其所贮存的血向机体外围输布，以供机体需要；当机体休息时，全身活动时少，机体外围血液需求量相对减少，部分血液归藏于肝，以达到养肝和恢复肝功能的目的。

　　静养

　　肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽，当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成结节状假小叶，即肝硬化时，会使各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理性病变，如内分泌紊乱、蛋白倒置等。若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。因此，在代偿期的患者不应过劳，而失代偿期的患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏。

　　情绪

　　怒伤肝，此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。

　　另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块(肝硬化)；气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀(腹水)，皆使病情加重。患者一定要保护心情的通达，配合医生治疗，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。

　　禁酒

　　肝硬化患者必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍，其实不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中，辅酶I转变为还原型辅酶I的增多，使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。同时，实验室表明，酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时，再饮酒加重肝脏负担，岂不是对肝脏落井下石。总之，肝硬化患者饮酒，百弊而无一利，须谨慎服用。

　　在中医书籍中，没有肝硬化的病名。只有与肝硬化病相类似的症状，最早见于《内经》。《灵枢・水胀》篇云：“鼓胀何如?”歧伯日：“腹胀身皆大，大于肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经・五十六难》谓：“脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水，属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。

　　病因病机:

　　肝硬化主要表现为腹胀大，积和黄疸，中医根据其发病过程及临床证候，作为辩证依据，常见的病因有酒食不节，情志内伤，感染邪毒等。

　　1酒食不节，损伤脾胃，蕴生湿热，雍阻中焦，脾土雍滞则肝失条达，肝脾同病，水湿内停，气血交阻而成鼓胀。医书云：“少年纵酒无节，多成水鼓”。

　　2肝气郁结：肝藏血，性喜条达，若情志不舒，肝气抑郁，失于疏泄，则气机不利，血脉瘀阻.肝郁横逆犯脾胃，脾失运化,则水湿内停，水瘀互结，痞塞中焦，形成是症。正如古医书云：“鼓胀......或由怒气伤肝，渐蚀其脾，脾虚之极，故阴阳不交，清浊相混，遂道不通，郁而化热，热留为湿，湿热相生，故其腹胀大。”

　　3感染邪毒虫积：邪毒虫积由皮表而入，内伤肝脾，瘀阻脉络，蕴结不散，致升降失常，清浊相混，水湿内停，气血水相互搏结，日久而成。

　　4 久病失治：黄疸失，误治，日久伤肝脾，肝失条达，气机阻滞，病之入络，则气血凝滞；脾虚失运，水湿仃留；肝肾同源，肝病及肾，肾失气化，水湿泛滥，导致血瘀，水聚，形成鼓胀。

　　总之,鼓胀一病，多由肝脾肾三脏功能失调，气血水相搏结而成本虚标实，错综复杂之证。肝郁脾虚肾亏是病之本，气滞，血瘀，水聚是病之标。肝郁气滞，气滞则血瘀，而致瘢积痞块，脉络怒张；脾主运化，若脾失健运，则清浊不分，水湿聚于腹中，形成腹水，发为鼓胀；病久累积肾脏，气化无权，则水浊雍结更甚，使病入险境。气血水三者在生理上相互依赖，相互制约，病理上则相互影响，互为因果。气行则血行，气滞则血凝，气能化水，水能化气。因此肝气郁滞，,血脉瘀阻，水湿内停，是形成鼓症的三个重要环节。