病毒性肝炎后肝纤维化、肝硬化病人的治疗原则有哪些?

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①治疗肝纤维化、肝硬化首先应排除其他病因,尽可能给予有效的抗病毒治疗。只有清除病毒后,才能有效阻断甚至逆转肝纤维化向肝硬化的发展。
对于慢性乙型肝炎或丙型肝炎引起的代偿性肝硬化,如果其病毒复制活跃,就一定要给予相应的抗病毒治疗;对于失代偿性肝硬化病人,应慎用或禁用α-干扰素等有可能加重肝功能受损害的药物。
对于仍有活动性血吸虫病感染者,应给予有效的抗血吸虫治疗;对于酒精性肝硬化病人应责成其严格地戒酒;对于自身免疫性肝炎所致的肝硬化,如果仍有疾病活动,ALT>10倍正常上限,或AST>5倍正常上限,同时做蛋白电泳其γ球蛋白>2倍正常上限者,应给予激素或激素加硫唑嘌呤治疗;对于原发性胆汁性肝硬化应及早给予大剂量的熊去氧胆酸(优思弗)治疗;对于肝豆状核变性所致的肝硬化病人应给予D青霉胺治疗。
②重视支持疗法,讲究食疗药膳。一个人患有肝硬化除找出诱因外,首先在对因治疗的同时,切勿忘掉1日3~4餐科学食疗的重要性。中国历来重视饮食对健体治病的意义,强调营养与免疫的临床意义,病人应充分认识到食药同源,辨证药膳食疗有保健养生,治病免灾的效果。
③针对肝纤维化和肝硬化的中西医结合治疗,如用小剂量γ干扰素与苦参素结合治疗肝纤维化有一定效果。有HBV-DNA复制的活动性肝硬化病人,施用拉米夫定加复方鳖甲软肝片,1年后,在肝组织纤维化方面,常随eAg/抗-HBe的血清转换而获得了明显减轻,延缓进程,甚至可使早期肝硬化出现逆转的现象。
④加强对症支持治疗和预防治疗各种并发病症。

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