肝硬化的治疗原则是什么？

　　肝硬化的治疗，取决于临床类型，不同的类型其预后大不相同。轻型无症状，有的病变可中止发展，一般以保肝治疗和注意生活起居、避免剧烈与重体力劳动、禁饮酒为主。但轻者毕竟是极少数，而且大部分乙型肝炎病人从轻到重都有一个相当长的过程，有的在稳定中又可突然发病，或呈隐性发展至重症（即无症状发展）。因此有的病人，认为由于病情是轻型静止期而放松警惕，长期不检查不治疗，后果则很难预料。
　　
　　对较重的类型，如失代偿性肝硬化和活动性肝硬化，治疗上必须针对病变的程度做相应的处理。
　　
　　（1）一般治疗：停用一切可能损害肝脏的药物，需用时可根据病情适当使用。过多的药物可能增加肝脏代谢负荷，不利于病变的修复。
　　（2）对症治疗：肝硬化的治疗主要是并发症的对症治疗（如门脉高压、出血、腹水、肝性脑病等）。
　　（3）病因治疗：继发于其他疾病的肝损害，应先治疗原发病。如寄生虫引起的肝损害，应治疗寄生虫；营养不良性肝损害应补充营养；细菌感染引起的应予以抗生素治疗；病毒引起的应以抗病毒为重点（临床上乙型肝炎引起的肝硬化占82％86％）。
　　（4）营养的补给：给予高热量、高蛋白质、高维生素，适量脂肪的饮食。在代偿期病人，一般不强调卧床休息，但适当减少活动，轻症病人可适当参加轻便工作，但要注意劳逸结合，在疾病活动期间应适当卧床休息。在失代偿期病人应以卧床休息为主。
　　①口服营养：给予易消化，不引起胀气的饮食。补充足够的维生素食物，有食管和胃底静脉曲张时应少吃粗纤维食物。合理的饮食热量分布比例应是糖类50％、脂肪30％、蛋白质20％。有腹水的病人应限制食盐，但不能影响食欲。
　　②胃肠道外营养的补给：在口服营养不足时又有白蛋白降低者，才进行胃肠营养的补给。有恶病质倾向病人尤应以足够的营养补给。葡萄糖是供应热量的主要成分，脂肪量每日0.2～0.5克／千克体重，氨基酸每日0.5克／千克体重以内。病人糖耐量降低，输入的液体中可加入维生素B、维生素C、胰岛素和氯化钾离子等。同时输液时要注意监控体重、尿量、血钠浓度和尿钠排泄。
　　（5）药物治疗：一般常用复合维生素B、维生素C和酵母片及多酶片、其他维生素都可应用。维生素B12对肝脏合成核蛋白有重要作用，还有去脂和利尿作用，叶酸在体内作为辅酶，参与氨基酸和核酸的合成。
　　肌苷为细胞激活药，在体内可提高三磷酸腺苷的水平并可转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质的合成。
　　葡醛内酯（肝泰乐）是葡萄糖醛酸制剂，有助于肝细胞的结合解毒功能。细胞能量合剂包括：葡萄糖、胰岛素、三磷酸腺苷、辅酶A。复方氨基酸是很好的护肝营养药。
　　白蛋白有多方面作用，对失代偿性肝硬化是一种很重要的治疗，但在总热量不足时，仅静脉输入白蛋白只能起到补充营养的作用。
　　在有效筛除丙型肝炎病毒污染的血源时，多次输入少量的新鲜血液非常有益，亦可用一些血液制品。
　　丙酸睾酮可使蛋白合成代谢及肝糖原形成。可治疗蜘蛛痣、睾丸萎缩变性和乳房肥大症，但它可导致淤胆的不良反应，故应慎用。
　　在坏死后肝硬化，免疫功能亢进伴自身免疫性病变者，可用免疫抑制疗法（泼尼松、硫唑嘌呤）。免疫功能低下者可用免疫促进法（左旋咪唑及淋巴细胞转移因子）。
　　大便排钙较多者可每日口服钙剂。
　　腹泻可试用胰酶类制剂。
　　血清锌低时，可每日口服硫酸锌。