肝硬化常识:为何肝硬化易转为肝癌

医生在临床工作中经常会遇到许多遗憾，然而这些遗憾在很大程度上是可以通过对病人加强预防医学科普教育方式来加以避免的。对此，体会最深的就是治疗肝癌的遗憾。很多肝癌病人来医院就诊时往往已经是晚期，有些甚至失去了手术机会。在这些病人中有许多共同之处：平素身体无任何不适，感觉乏力及肝区胀痛只有一个月左右的时间，做B超及CT检查后发现肝癌要么是巨大肿块，要么是多个肿块。

台湾的肝癌，80%合并有肝硬化，肝硬化患者，每年约有3%到5%会产生肝癌，两者关系可说是如影随形，令人头痛。

为何肝硬化就容易得肝癌?这也是难解的谜。有人认为肝硬化后，肝脏形成一些结节，有些结节的增生比其他结节来得快，这种结节特别容易受致癌物之刺激，而变得有如脱疆的野马，不受体内免疫系统的约束，就成肝癌。

不同病因的肝硬化，得肝癌的机会是否不同呢?

肝硬化的原因众多，不同病因之肝硬化，得肝癌的机会的确实略有不同。

一般而言，酒精性肝硬化得肝癌的机会是5%到15%，铁色素沈著症(一种先天性之代谢疾病)之肝硬化，得肝癌的机会是30%。

B型肝炎病毒之肝硬化，长肝癌的机会，各家报告差异极大，有的只有20%，有些则达50%：C型肝炎病毒所引起之肝硬化，其产生肝癌的比率，有的报告只有25%，有些则高达75%。

其实，肝硬化患者长肝癌的比率，一方面要看追踪时间，另一方面也要看肝硬化患是否活得够长久。比说酒精性肝硬化的患者，若是视死如归，酗酒到底，则往往是死于肝脏衰竭，而少有死于肝癌之情形;若是迷途知返，不再沈迷于杯中物，则将来就有机会得到肝癌，这并非戒酒所得到的反效果，而只是戒酒延长了寿命，难免会尝到昔日所种下的恶果。

至于肝炎病毒引起的肝硬化、在以往约有三分之一的病患因食道静脉瘤出血而死亡;随著近年医疗技术的进步，我们观察到这类死亡率逐渐降低，病患寿命获得延长，无形中，长肝癌的机率似乎在悄悄的上升中，“才下眉头，却上心头”，正是肝硬化患者的写照。