肝硬化常识:B超发现脾大就能诊断肝硬化吗

B超如果只根据脾大、或肝脏“回声不匀”等似是而非的标准，可能诊断不正确。

另一方面，B超诊断肝硬化很不灵敏。B超、甚至CT只能发现40%的肝硬化，多数肝硬化都会被漏诊。B超检查如果发现肝硬化，已经不是早期肝硬化了。B超诊断肝硬化的指标包括：肝左右两叶大小不均，肝表面不平，肝实质有结节，门静脉或脾静脉增宽，脾大，至少要有其中的几条才能拟诊肝硬化。你如果是这样，那就已经是实实在在的肝硬化了。

早期肝硬化如何诊断

潜在发展的肝硬化可以是无症状的。可能有血清转氨酶间歇性小幅度升高，服消炎降酶药物易于复常。“小三阳”，血清病毒水平在5次方以下波动，常不被病人重视。病变常在不知不觉中发展，偶尔就诊，也常不能确知其实际的病变状态。

在有长期病变活动的慢性肝炎病人，特别是“小三阳”的病人，可能有一些已经是早期肝硬化了。

B超和CT都不可能诊断早期肝硬化，早期肝硬化只有肝穿刺才能诊断，但是肝穿刺的组织很小，还是有20%会漏诊。只有结合临床，如：白蛋白降低、谷草酶超过谷丙酶、转肽酶明显增高、血小板减少、等等，只有其中某一条不能诊断肝硬化。

诊断早期肝硬化很重要，因为这时积极治疗病变还有相当的可逆性，还可以摘去“肝硬化”的帽子。